Fibromialgia ¿que vas a encontrar?

Sitio dedicado a los enfermos de fibromialgia, sindrome de fatiga crónica y sensibilidad química múltiple.
Desde el 2011 este sitio albergará posts de opinión como se vive estas enfermedades.Información medica y actualidad sobre fibromialgia, sindrome de fatiga crónica y sensibilidad química múltiple en www.fibromialgia.nom.es

El Centro de Enfermedades Raras de Burgos estará operativo en 2007 y será de referencia mundial

El ministro de Trabajo y Asuntos Sociales, Jesús Caldera, asistió a la presentación de la maqueta del proyecto

El ministro de Trabajo y Asuntos Sociales, Jesús Caldera, afirmó en Burgos que el Centro Estatal de Referencia de Enfermedades Raras que se está construyendo en la ciudad será pionero en el ámbito internacional y supondrá la creación de empleo especializado.

Durante la presentación de la maqueta del proyecto en la Subdelegación del Gobierno de Burgos, acompañó al ministro la secretaria de Estado de Servicios Sociales, Amparo Valcarce, quien recordó que el centro estará operativo en el año 2007.

Las instalaciones se están edificando en una parcela de 7.178 metros cuadrados que cedió el Ayuntamiento y ocuparán algo más de 2.000 metros cuadrados. El inmueble dispondrá de 4 plantas más semisótano y sótano, lo que supondrá una superficie construida de unos 11.000 metros cuadrados.

Este centro supondrá una inversión superior a los 11 millones de euros y tendrá como misión la atención a las personas con enfermedades pocos frecuentes, que en España afectan a una población estimada de 3 millones de personas.

El edificio contará con 16 módulos de entre 4 y 5 plazas cada uno y acogerá, además de labores de atención a los enfermos y sus familias, funciones de tratamiento e investigación de las enfermedades poco comunes, que son las que afectan a 1 de cada 2.000 personas. En España el número de afectados por estas patologías se aproxima a los 3 millones de personas y se conocen cerca de 7.000 enfermedades raras.

El centro también dispondrá de un área de formación, asistencia técnica y cooperación internacional. Entre sus funciones se encuentra la de proporcionar la asistencia técnica a las administraciones públicas y a las instituciones privadas que trabajan en este ámbito.

Además, se contempla un área de investigación y otras de información y evaluación para el desarrollo de estudios relativos a las enfermedades muy poco frecuentes. El objetivo es asimismo que contribuya a la sensibilización social sobre este problema y a la creación de espacios de respiro para las familias de los afectados.

El ministro precisó que este proyecto se enmarca dentro del sistema nacional de atención a la dependencia que pretende crear el Gobierno, y del que ya se aprobó un anteproyecto.

El Ejecutivo se plantea un marco de actuación en el horizonte que va del año 2007 al 2015. Según Caldera en la actualidad existen en el país cerca de un 1 millón de personas dependientes y que dentro de 9 años la cifra se aproximará al millón y medio de afectados

Jano On-line y agencias
26/01/2006

El Centro Estatal de Atención a Personas con Enfermedades Raras estará en marcha el próximo año en Burgos

Jano On-line y agencias
12/09/2006 10:36

El Centro Estatal de Atención a Personas con Enfermedades Raras y sus Familias, ya en construcción, estará en marcha el próximo año en Burgos, según anunció en el Senado la secretaria de Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad, Amparo Valcarce, antes de comparecer en la Ponencia sobre esta materia.

Este nuevo centro formará parte de la Red de Centros Relevantes Europeos y además de la atención sanitaria a estos pacientes y sus familiares, también llevará a cabo investigación y formación a especialistas, explicó Valcarce a los medios en los pasillos de la Cámara Alta. Además, el centro atenderá también a los afectados por el síndrome tóxico del aceite de colza.

El Centro Estatal de Atención a Personas con Enfermedades Raras tendrá un coste de 11 millones de euros, y además cada año los Presupuestos Generales del Estado le dotarán con 4,5 millones de euros. En él podrán ser atendidos todos los ciudadanos que padezcan alguna enfermedad rara, independientemente de su lugar de residencia, según Valcarce.

En la actualidad, se estima que existen alrededor de 5.000 enfermedades raras en España y más de 3 millones de afectados, aunque una de las peculiaridades es que cada una de las patologías sólo afecta a pocas personas, indicó la secretaria de Estado de Servicios Sociales, Familias y Discapacidad.

Valcarce destacó que el Centro especializado de Burgos se convertirá en un modelo de referencia nacional destinado a la investigación, promoción y apoyo de otros recursos del sector. El objetivo es ofrecer a todo el territorio español la información, el asesoramiento, el apoyo y el impulso necesario para la optimización de la atención a estas personas.

Creada una fundación para investigación de enfermedades raras

Jano On-line y agencias
29/11/2006 11:11

La Federación Española de Enfermedades Raras ha creado la Fundación FEDER de Investigación para las Enfermedades Raras, para apoyar la investigación en este campo. La principal actividad de la Fundación, por el momento, se centrará en la promoción de campañas de difusión y sensibilización sobre la grave problemática que aqueja a los afectados así como el impulso de proyectos de investigación sobre distintos aspectos de las enfermedades raras.

En el acto de presentación de la Fundación, que coincidió con la celebración de Semana de las Enfermedades Raras "Una semana única para millones de personas únicas", el presidente de la recién creada Fundación, Moisés Abascal, señaló que "la investigación es quizás uno de los aspectos más abandonados de las enfermedades raras. Por ello -añadió-, hemos constituido la Federación con el propósito de incentivar, desde los afectados, la investigación como elemento para conocer las enfermedades raras, su incidencia, causas y tratamientos, lo que permitirá mejorar la calidad de vida de los enfermos. Como afectados hemos aprendido que tenemos un papel importante en la búsqueda de soluciones".

Síndrome del Túnel Carpiano

Cuando se comprime el nervio, se produce la dolorosa inflamación de la sinovial

JULIO ACOSTA URBANEJA Y RICARDO SOTO-ROSA LOGES
El Universal (Venezuela) - 26 Nov 2006


El Síndrome del Túnel Carpiano es un problema crónico y causa frecuente de consulta. Es causado por la compresión del nervio mediano dentro del túnel del carpo, y se relaciona con movimientos o posturas repetidos y prolongadas, respectivamente, que involucran a la muñeca. Sin embargo, esta anomalía puede ocurrir sin estos antecedentes.

El Túnel del Carpo es una cavidad que comunica la muñeca con la mano, a través del cual pasa el nervio mediano y por debajo de éste los tendones flexores.

El nervio mediano proporciona la sensibilidad táctil al pulgar y a los dedos índice y medio, así como a la mitad del dedo anular. Los tendones flexores están cubiertos por la membrana sinovial que lubrica y permite el deslizamiento entre ellos.

Cuando se comprime el nervio, por cualquier causa, se produce inflamación de la sinovial y aparece el dolor.

Los diabéticos están en riesgo pues la hiperglicemia sostenida en ellos es causa de neuropatía. También se mencionan hipotiroidismo, embarazo, tabaquismo, cafeína y obesidad. El paciente se queja de dolor en la mano y dedos, sin interesar al meñique, el cual llega hasta el codo, hombro y cuello y siente la mano como dormida, especialmente durante la noche. Se ve en el tenis de mesa, ciclismo, tenis, voleibol, esgrima, y los trabajos de teclado prolongado.

Traumatólogo, médico fisiatra e higienista postural tienen la solución.

Sobre las razones y sinrazones de la medicina alternativa

Esperanza & Cía
La medicina científica denomina placebo a la esperanza y ha reemplazado las promesas por probabilidades.
Intramed.net-30/11/2006
Autor: Gonzalo Casino
gcasino@cardiel.net

Las medicinas alternativas están ganando terreno a toda velocidad, y en algunos casos parecen tener ya tanto o más predicamento que la medicina oficial. Sólo en EE UU, un país tan volcado en las ciencias como en las creencias, el conjunto de la población visitó con más asiduidad a médicos y terapeutas alternativos que a médicos de atención primaria en el periodo 1990-1997, según un estudio aparecido en el Journal of the American Medical Association (Trends in Alternative Medicine Use in the United States, 1990-1997: Results of a Follow-up National Survey. JAMA, Nov 1998; 280: 1569–1575).

¿Cuál es entonces la medicina principal y cuál la complementaria? ¿Cuáles son las posibles razones de esta aparente sinrazón?

Jonathan Waxman, profesor de oncología del Imperial College de Londres, publica en el British Medical Journal (BMJ, Nov 2006; 333:1129) un artículo de opinión en el que recuerda que un 80% de los pacientes oncológicos recurre a las medicinas alternativas o sigue alguna dieta contra el cáncer, lo que a menudo retrasa o interfiere el tratamiento convencional.

Lo cierto es que aunque los hábitos dietéticos están relacionados con diversos tipos de cáncer, una vez que se ha diagnosticado el tumor ningún cambio en la dieta puede mejorar el pronóstico de la enfermedad. Además, la eficacia de los tratamientos alternativos contra el cáncer es, a la luz de las evidencias científicas, prácticamente nula. Sin embargo, la gente sigue recurriendo a estos tratamientos no probados contra el cáncer, del mismo modo que busca remedios alternativos para los problemas de espalda, el estrés y la ansiedad, la depresión o el dolor de cabeza.

La medicinas alternativas han demostrado tener alguna eficacia en el tratamiento del dolor crónico así como en el manejo de diversos padecimientos frente a los que la medicina oficial no ofrece un abordaje satisfactorio. La sensación de que el paciente controla mejor su salud con los métodos alternativos, la percepción de que en general son remedios naturales y no invasivos, o el enfoque holístico que invocan algunos terapeutas son algunas de las razonas del éxito de la medicinas alternativa.

Pero, ¿por qué tanta gente cree en los remedios alternativos cuando no hay pruebas de que funcionen o incluso los considera un salvavidas contra el cáncer? Waxman considera que estas medicinas ofrecen algo que la medicina oficial no ofrece o no puede ofrecer con rotundidad: esperanza, esperanza de curación.

La medicina científica denomina placebo a la esperanza y ha reemplazado las promesas por probabilidades. Pero lo que demuestra la boyante industria de las medicinas alternativas es que la esperanza basada en promesas irracionales vende mucho. Si los remedios no funcionan, es el paciente el que fallado mientras que la medicina basada en la esperanza nunca queda en entredicho. La diferencia entre los tratamientos alternativos y los convencionales es que los segundos funcionan incluso cuando no se tiene la esperanza de que funcionen.


El dolor crónico podría causar cambios estructurales en el cerebro

Los investigadores utilizaron una innovadora técnica denominada imágenes de tensor de difusión (ITD)
Los investigadores muestran en su estudio, que los individuos que sufren de dolor crónico en la parte inferior de la espalda muestran cambios microestructurales en el cerebro.

WebSalud-30/11/2006

Según sugiere un estudio de la Universidad Ludwig-Maximilians en Munich (Alemania) el dolor crónico podría provocar cambios en la estructura cerebral. Los resultados se han hecho públicos durante la reunión anual de la Sociedad Norteamericana de Radiología que se celebra estos días en Chicago (Estados Unidos).

Los investigadores muestran en su estudio, que los individuos que sufren de dolor crónico en la parte inferior de la espalda muestran cambios microestructurales en el cerebro.

Los investigadores utilizaron una innovadora técnica denominada imágenes de tensor de difusión (ITD) para seguir el movimiento de las moléculas de agua en la materia gris y blanca del cerebro.

Los investigadores señalan que uno de los aspectos más difíciles del dolor crónico para los afectados es conseguir hacer creíble su trastorno. En este sentido, señalan, la técnica permitiría establecer una correlación entre este dolor y cambios en el cerebro, por lo que el dolor dejaría de ser una experiencia subjetiva y el avance en su diagnóstico y tratamiento sería enorme.

Los investigadores estudiaron a 20 personas que padecían dolor crónico de espalda por un motivo que no había podido ser identificado y también en 20 pacientes sanos de la misma edad y género que pasaron por esta nueva técnica de análisis.

En comparación con los voluntarios sanos, los pacientes con dolor crónico tenían una difusión más directa en las tres regiones cerebrales que procesan el dolor.

Los resultados muestran que en aquellos con dolor crónico la organización de la microestructura cerebral es mucho más compleja y activa en las áreas del cerebro involucradas en el procesamiento del dolor, la emoción y la respuesta al estrés.

Síndrome de las piernas inquietas

JAUME MERINO-Director del departamento de Medicina Clínica de la Universidad Miguel Hernández y jefe de servicio del hospital de San Juan.

Levante - 27 Nov 2006
Hay muchas enfermedades que se expresan con movimientos excesivos, unas veces en una parte del cuerpo, otras de forma generalizada. Usted conoce las crisis epilépticas, las personas que tienen tics o temblores y otras más raras como los coreas (una de ellos llamado baile de San Vito).
Hoy le hablo de otra, en la que los que lo padecen notan una sensación desagradable en las piernas cuando están en reposo, que mejora al moverlas, también si se dan masaje o caminan. La notan en la parte interna de ellas como un hormigueo interno, que no es dolor, suele ser en ambas pero puede ser una, y más rara vez en extremidades superiores. Por ello se mueven. La sensación dura un rato y puede repetirse con el tiempo. Las molestias son más frecuentes al caer la tarde o por la noche por lo que alteran el sueño.
Si le pasa, no se sienta raro. Se estima que afecta a un 10-15% de la población mayor de 60 años. Aparece a cualquier edad, muchas antes de los 20 años.
En una gran parte de los casos no conocemos su causa. En otras ocasiones se descubre anemia (por falta de hierro), ácido fólico o de la vitamina B12. Más raras veces la glándula tiroides es insuficiente, hay daño renal crónico, inflamación en los nervios periféricos (polineuritis), diabetes, artritis reumatoide o coincide con el embarazo. Puede suceder que el enfermo tome ciertas medicinas como beta-bloqueantes, ciertos antidepresivos (triciclicos o inhibidores de la recaptación de la serotonina) o cafeína. Hay circunstancias que lo empeoran: si lleva tiempo durmiendo mal, el embarazo o toma litio.
Se han descrito incluso familias en la que varios miembros están afectos (si los enfermos son jóvenes hasta en un tercio de ellos, lo que sugiere que se hereda con fuerza, herencia dominante). Se ha sugerido que puede predisponer a padecerlo el tener una hernia de disco o insuficiencia circulatoria.
Mas de 8 de cada 10 de estos enfermos tienen otro trastorno llamado alteración periódica del movimiento de las extremidades; consiste en la aparición de contracciones periódicas de un músculo de la parte anterior de la pierna (tibial anterior) durante el sueño, lo que hace que el enfermo mueva el pie hacia atrás, lo recoge bruscamente como si le hubieran pinchado. Estos movimientos se asocian a alteraciones del sueño, causan somnolencia diurna y son fáciles de diagnosticar en un laboratorio del sueño. (Se registran más de 10 movimientos por minuto, duran más de 0,5 seg. y coinciden con las fases en que no hay movimientos rápidos de los ojos, fases no rem).
Se cree que la lesión expresa daño en las vías nerviosas subcorticales inhibitorias (a nivel del puente) lo que libera un activador medular que a condiciones normales está inhibido. Hay alteración de neurotransmisores: dopamina o substancias opioides.
Los afectos deben evitar los factores que se implican en su origen: eliminar la cafeína, el alcohol, el tabaco. Si encuentra alguna de las enfermedades asociadas tratarlas: especialmente administrar hierro si hay anemia o fólico durante el embarazo. También hay que retirar los fármacos que puedan causarlos como antidepresivos o tricíclicos.
Para tratarlo hay medicamentos que han demostrado cierta eficacia, como agentes dopaminérgicos del tipo de la levodopa y la carbidopa, o agonistas de ellos como el pergolide. Son útiles la benzodiacepinas, especialmente temazepan y clonazolan,o los opioides como la oxicodona y el propoxifeno.
El escritor francés Alfredo de Musset también movía sus piernas de forma involuntaria. Lo hacia de forma sincrónica con los latidos de su corazón. El movimiento surgía porque tenía una lesión en la válvula aórtica. Era insuficiente, lo que hacía que al contraerse el corazón parte de la sangre volvía hacia atrás, al ventrículo, y se añadía a la que pasaba de la aurícula. Fíjese que curioso mover las piernas sin querer puede expresar que se padece una enfermedad.

El dolor en la fibromialgia es real.Articulo de hoy en EFE

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El Hospital Valle del Nalón recibe una ayuda para investigar sobre la fibromialgia

Hasta el 5% de los alimentos que compramos tiene restos de pesticidas

Un estudio europeo concluye que el 70 por ciento de los alimentos que se pueden comprar en los supermercados está libre de pesticidas.

Almería, 28 noviembre 2006

Triantafyllos Albanis, presidente del Comité Científico de la Cuarta conferencia europea sobre pesticidas y contaminantes en el medio ambiente y el'X Simposio sobre química y pesticidas modernos se ha referido a una investigación internacional que pone en evidencia que "entre el tres y el cinco por ciento" de los alimentos analizados en distintos supermercados europeos "superan los límites permitidos de restos de pesticidas".

Este estudio, que ha sido promovido por la UE, ha contado con la participación de diez centros de investigación internacionales, entre ellos el Centro Superior de Investigaciones Científicas (CSIC); entre sus conclusiones: "el 70 por ciento de los alimentos no tiene ningún resto de pesticidas".

La investigación, además, sostiene que entre el 25 y 27 por ciento de alimentos analizados en los que se encontraron restos de pesticidas, éstos se situaron por debajo de los límites permitidos por la UE. Sin embargo, a juicio de Triantafyllos Albanis, presidente de la Asociación Europea Mediterránea para la Protección del Medio Ambiente, este porcentaje de alimentos con pesticida es "excesivo y preocupante", ya que, en su opinión, "significa que algunos productores no están haciendo un uso adecuado de los pesticidas, y éstos están llegando al mercado".

Según Albanis, la situación es "más preocupante" con los alimentos donde se han encontrado "pesticidas organoclorados". En esta línea, detalló que se han hallaron restos de estos pesticidas en "pescados, moluscos, leche y queso". Entre sus efectos reveló "modificaciones en el flujo hormonal de los animales y personas que los toman". Por este motivo, el especialista pidió ayer al Parlamento Europeo que intervenga para un control más exhaustivo de los pesticidas y "no lleguen nunca al mercado los que sobrepasan los niveles permitidos".

http://www.azprensa.com/noticias_ext.php?idreg=26324

El zinc juega un papel fundamental en la comunicación entre las neuronas

El estudio explicaría la razón por la que algunas sinapsis neuronales contienen grandes cantidades de iones libres de zinc

Redacción, Madrid (23-11-2006).- Investigadores del Instituto Max Planck en Frankfurt (Alemania) han descubierto que el zinc tiene un importante papel regulador en los mecanismos de comunicación neuronal. Las conclusiones del estudio se publican en la revista Neuron.

Los científicos desarrollaron un modelo experimental con una mutación que afectaba al zinc de las neuronas y descubrieron que los mutantes mostraban la misma respuesta exagerada ante el ruido que los niños con una enfermedad genética llamada "enfermedad del sobresalto" o hiperesplexia.

Estos descubrimientos, que confieren importancia al zinc en la comunicación neuronal, podrían explicar por qué las conexiones entre ciertos tipos de neuronas contienen grandes cantidades de iones libres de zinc.

Los investigadores crearon animales que albergaban la forma mutante del gen de un receptor de zinc en las neuronas, lo que alteraba la capacidad neuronal para reaccionar ante el zinc. La mutación del receptor, llamado 'glycine', se dirigía al mismo receptor mutado en los humanos con hiperesplexia. El receptor funciona como un modulador de las neuronas tanto en los mecanismos moleculares motores como sensoriales del cerebro y la médula espinal.

Los animales mutantes mostraron temblores, una capacidad ralentizada para enderezarse tras darse la vuelta, un caminar anormal, una transmisión de las señales visuales alterada y una respuesta de sobresalto exagerada ante los ruidos inesperados.

Los estudios electrofisiológicos de las neuronas del cerebro y la médula espinal de los mutantes mostró anomalías asociadas al zinc en la transmisión de señales a las sinapsis neuronales.

La lucha por la gestión de la incapacidad temporal

El Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales emitió, recientemente, una Resolución por la que se modificaba el artículo 128 de la Ley General de la Seguridad Social que regula la prestación por Incapacidad Temporal (IT) y que da al INSS y al ISM la competencia exclusiva para determinar la prórroga o el alta una vez transcurridos doce meses en esa situación. Esta medida ha venido siendo criticada por los médicos de Primaria, así como por los de las inspecciones de servicio, que ven en ella una priorización de los aspectos económicos sobre los de salud, con el correspondiente deterioro de la asistencia sanitaria que a ese nivel se presta a los trabajadores y la consiguiente desmotivación de sus profesionales.

Luis C. Vaquero





La resolución del Ministerio de Trabajo viene a plasmar la modificación introducida por la Disposición Adicional Cuadragesimooctava de la Ley 30/2005 de los Presupuestos Generales del Estado para 2006 y se interpreta como una reducción de las funciones que hasta ahora han tenido los médicos de Atención Primaria y la inspección de servicios sanitarios del Sistema Nacional de Salud. Al parecer, esta última reforma no hace sino incidir en los cambios introducidos por el anterior Gobierno en el año 1998 tendentes a otorgar mayor protagonismo al Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales a través del Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS) y las mutuas colaboradoras en la gestión de la Seguridad Social.

En resumen, las nuevas medidas confieren al INSS y al Instituto Social de la Marina (ISM) la competencia exclusiva para conceder la prórroga por IT, determinar el alta laboral o iniciar el expediente de invalidez permanente al cabo de los 12 meses del inicio de la baja, en lugar de a los 18 como hasta ahora ocurría. Al mismo tiempo, estas entidades gestoras serán las únicas competentes para determinar si una nueva baja médica producida en los seis meses siguientes a la citada alta médica tiene o no efectos de cobro de la prestación económica cuando el proceso se genere por la misma o similar patología.

En aquellos casos en que la cobertura de la IT derivada de contingencias profesionales estuviera concertada con las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, serán éstas las encargadas de efectuar una nueva propuesta de actuación al INSS, que se entenderá que acepta la propuesta de la mutua si no manifiesta lo contrario en los cinco días siguientes a su recepción.
Estas medidas, que hacen asumir al INSS competencias hasta entonces de los médicos de Primaria e inspección de servicios, ya están en vigor en las provincias de Ávila, Palencia, Segovia, Soria, Teruel y Zamora, así como en las ciudades de Ceuta y Melilla.

Subyace la idea de que las causas del creciente gasto por IT se deben a la existencia de una importante bolsa de fraude de bajas por enfermedad

Una de las primeras conclusiones que se extraen de estas medidas es el olvido o segundo plano que pasa a ocupar el carácter sanitario de esta prestación, otorgándose una mayor primacía a los aspectos puramente económicos. La situación alcanza tal cariz que hace afirmar a Asensio López, vicepresidente de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), que con ello el "INSS actúa al margen del sistema sanitario, lo que evidentemente supone un disparate".

Ese punto de vista es compartido por el presidente de la Federación de Asociaciones de Inspectores de la Seguridad Social (FAISS), Luis Manuel Garrido, para quien la reforma "supone una nueva vuelta de tuerca por parte del Ministerio de Trabajo y del INSS en su intento de acaparar cada vez más competencias en materia de incapacidad temporal, en detrimento de las competencias de los Servicios Autonómicos de Salud, propugnando un control exclusivamente económico de la prestación, olvidando que la IT es una prestación sanitaria más, necesaria, junto a la médica y la farmacéutica, para recuperar la salud perdida y no sólo una prestación de carácter económico para mantener unos niveles de renta".

Esta prevalencia que se otorga al carácter económico de la prestación por IT frente al componente asistencial de la misma es consecuencia directa de la gestión compartida que se da a cargo de dos organismos distintos, ya que mientras que el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, a través del INSS, es el que aporta el presupuesto para cubrir la contingencia que se produce, las comunidades autónomas, a través de los médicos de Atención Primaria de sus respectivos Servicios de Salud, son las que inducen con las bajas que extienden a los trabajadores a generar el gasto de dicha prestación.

Ante esta dualidad, la reforma de la IT hace recaer una parte importante del control de la prestación en un organismo que, como el INSS, carece de competencias sanitarias, con lo que puede implicar de merma en los derechos sanitarios de los trabajadores y de los profesionales del primer nivel asistencial, que ven reducida su capacidad de actuación ante determinados problemas de salud de la población a la que atienden.

Bajo sospecha de fraude
Pero aun considerando que son dos organismos distintos el que genera el gasto económico de la prestación y el que lo desembolsa, no sería éste motivo suficiente para que el segundo asumiera competencias en detrimento del primero. Más allá de esa dualidad subyace desde hace años la idea del Ministerio de Trabajo de que las causas que motivan el creciente gasto por bajas laborales se deben a la existencia de una importante bolsa de fraude que afecta sobre todo a las bajas por enfermedad común frente a las producidas por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales cuya gestión depende en mayor medida de las mutuas y no de los médicos dependientes del Sistema Nacional de Salud.

Esta supuesta existencia de fraude ha llevado en los últimos años a considerar como principal sospechoso a todo aquel trabajador que accede a una baja laboral y, dado que la misma se produce más en las enfermedades comunes, como "coautor" o "cómplice" al médico del sistema sanitario público, lo que origina un grave cuestionamiento del propio sistema sanitario público, como sostiene Miguel González Hierro, de la Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública (ADSP) de Salamanca. "Es rechazable un desarrollo social que presente a sus propias instituciones y a sus administrados como presuntos defraudadores e incumplidores de sus obligaciones, cuando la evolución de la sociedad moderna y democrática ha de ser la contraria, con el complemento del rigor sancionador de los que objetivamente incumplan sus obligaciones", según sus palabras.

En todo caso, la posible existencia de esa bolsa de fraude no ha sido hasta ahora cuantificada, no se han llevado a cabo estudios que evidencien cómo y en qué medida se produce dicho fraude, quedando todo en vagas suposiciones a pesar del empeño del Ministerio de Trabajo por hacerlo aflorar a través de las distintas medidas que se han venido poniendo en práctica, sobre todo a lo largo de la última década.

Las nuevas medidas confieren al INSS y al ISM la competencia exclusiva para conceder la prórroga por IT

Miguel González Hierro considera que sería más adecuado calificar lo que algunos denominan fraude como prestación inadecuada, pues considera que no se trata tanto de la existencia de un fraude propiamente dicho, esto es, de falsear datos para acceder a la prestación, como de rentabilizar en todo caso una dolencia existente al objeto de alargar la situación de permanencia en incapacidad temporal.

Dejando al margen el volumen que pudiera suponer el fraude en la IT, Luis Manuel Garrido estima como mejor medida para atajarlo el análisis de los indicadores disponibles, que permita detectar las posibles bolsas de fraude existentes y, a continuación, pasar a actuar sobre ellas, creando los mecanismos apropiados para ello, sin tener que endurecer los requisitos que hace que todos paguen por igual el problema. El presidente de la FAISS sostiene que son el médico de cabecera y la inspección de servicios los agentes más cualificados para determinar en un momento dado si una persona está en una situación irregular. "Cuando recurrimos –afirma– a otro organismo que carece de competencias sanitarias, no conoce la historia completa de la enfermedad de esa persona y no la está tratando de forma periódica, las posibilidades de arbitrariedad y equivocación son mayores". De hecho, ante la duda de un inspector médico del INSS sobre la conveniencia o no de tramitar una alta médica motivada por falta de datos lo que posiblemente hará es no llevarla a cabo, por lo que no se combatirá a la postre ese posible fraude.

Lo cierto es que ante la falta de estudios rigurosos que permitan establecer las causas reales del progresivo incremento que se viene produciendo por IT desde finales de la década de los 80, sólo frenado en el período comprendido entre 1993 y 1998, Miguel González Hierro apunta una serie de factores que pudieran estar detrás de dicho incremento, como la entrada en la Seguridad Social de colectivos muy consumidores de recursos, temporalidad, reconversiones industriales, llegada masiva a edades críticas de colectivos amplios de trabajadores, desmotivación del sistema sanitario, etc.

A falta, por tanto, de estudios rigurosos sobre las causas que motivan el creciente gasto por esta prestación y la influencia que en él pueda suponer la existencia de una mayor o menor bolsa de fraude, el dato objetivo es que las medidas puestas en marcha por el Ministerio de Trabajo en la última década y concretadas en una mayor competencia del INSS y las mutuas colaboradoras en la gestión de las bajas por IT al parecer no han conseguido hasta el momento los objetivos de ahorro que se proponían.

Malestar de los profesionales
Por el contrario, lo que sí se ha logrado es crear un cierto malestar entre los médicos de Primaria, que consideran humillante el control al que son sometidas sus decisiones por elementos ajenos al sistema sanitario, en una clara muestra de desconfianza de la Administración central a la labor profesional que ellos ejercen, dejándola en un segundo plano cuando debería hacerse lo contrario, pues no hay que olvidar que el médico de familia es el que tiene un contacto más directo con el trabajador que enferma, siendo, por tanto, quien mejor le conoce y quien puede consecuentemente emitir una valoración más certera sobre su estado de salud. Esa desconfianza de una parte de la Administración hacia los profesionales del sistema sanitario público acabará tarde o temprano contagiando a una buena parte de la población y creará en el médico un cierto grado de apatía a la hora de gestionar las bajas.

La importancia del médico de familia en este proceso es, para Asensio López, “muy evidente en un alto grado de patologías con un fuerte componente psicosocial, que necesitan bajas laborales de larga duración y donde el médico de familia es la persona más indicada para el abordaje del problema, al contar con una mayor capacidad resolutiva”.

Por su parte, Miguel González estima que debería reconocerse al médico de familia del sistema sanitario público como la figura principal a la hora de valorar la incapacidad temporal, cuya gestión deberá ser controlada por un órgano imparcial y dotado de una formación específica, como ocurre con la inspección médica de los Servicios Regionales de Salud, y dotando a todos estos profesionales de medios materiales como los que cuentan las entidades económicas.

Así las cosas, el problema se agrava por la falta de interlocución entre el médico de Primaria y los inspectores del INSS, con una carencia total de normativa que propicie la necesaria coordinación entre ambos y no quede ésta reducida al voluntarismo de las partes, no siempre posible a causa de la suspicacia y recelo con que los médicos de familia consideran que son a menudo tratados por parte de los facultativos del INSS.

De esa falta de coordinación será el propio paciente el más perjudicado, que podrá llegar a los 12 meses de iniciada la incapacidad temporal a la paradójica situación en la que su médico de cabecera le diga que no puede ir a trabajar debido a su estado de salud, y mientras otro organismo le advierta de que si no lo hace dejará de cobrar el subsidio. Esta situación puede provocar una desprotección total en el trabador, ya que mientras que desde una instancia se le está recomendando que no se reincorpore a su puesto laboral, desde otra se le deja sin ingresos económicos si no lo hace.

Ante esa situación y ante la imposibilidad legal por parte del médico de familia de volver a dar una nueva baja por la misma enfermedad en un período mínimo de seis meses, Asensio López considera que hay que tener en cuenta que los pacientes que precisan de bajas laborales prolongadas suelen ser pluripatológicos, aunque la baja laboral se les dé sólo por un problema de salud. Además, según sus palabras, “su problema se agravará con la angustia de no poder percibir la ayuda económica correspondiente, creándose además un desasosiego y una tensión innecesaria en los pacientes, que no está claramente justificada”.

El poder de las mutuas
La actual postura del Ministerio de Trabajo, junto al análisis de las normativas que se han ido elaborando en los últimos años, incita a pensa en el fantasma de la privatización de la asistencia sanitaria a los trabajadores, que se abriría con sucesivas ampliaciones de competencias en materia de IT a las mutuas colaboradoras.

Efectivamente, desde mediados de la pasada década, las mutuas colaboradoras han ido cobrando una importancia creciente en el control de las bajas laborales, bajo la premisa de que controlaban más eficazmente las bajas por accidentes de trabajo y enfermedad profesional, pasando también a hacerlo en determinadas ocasiones con las de enfermedad común.

Pero no hay que olvidar que, aunque legalmente autorizadas para colaborar en la gestión de la Seguridad Social, las mutuas son asociaciones de empresarios, que paradójicamente controlan una prestación social dirigida a sus trabajadores, se rigen por parámetros de empresa privada, contratando según sus propios criterios a los médicos que van a controlar los procesos de incapacidad temporal y que, a pesar de carecer oficialmente de ánimo de lucro, deberán ceñirse a resultados de carácter económico.

El vicepresidente de la semFYC considera que, a pesar de todo, no se puede valorar a todas las mutuas por igual, ya que hay gran variedad de ellas que actúan de forma diversa. Esto hace que las presiones que puedan recibir los facultativos que trabajan para ellas también sean distintas, pero siempre muy diferentes a las que pudieran tener los médicos del sistema sanitario público. Esta diversidad vendrá a repercutir de forma directa en los pacientes atendidos por dichas mutuas, quedando, por tanto, roto el principio de equidad en el trato.

El creciente protagonismo de las mutuas no deja de sorprender a Luis Manuel Garrido, quien considera que su poder político debe ser muy importante pues de lo contrario “no se entendería que un Gobierno en principio progresista como el actual ahonde en medidas como las que se están planteando”.
Otro aspecto que llama la atención es la forma unilateral con la que el Ministerio de Trabajo ha puesto en marcha estas últimas medidas, sin consultar a las Sociedades Científicas Médicas de Primaria; ni haber sido tampoco consensuado con las propias comunidades autónomas, responsables directas de la atención sanitaria de la población.

Ciertas voces critican el olvido o segundo plano que pasa a ocupar el carácter sanitario de esta prestación

En primer lugar, son las propias comunidades autónomas, a través de sus servicios regionales de salud, que ven recortado el control de la gestión de la incapacidad temporal de sus ciudadanos en un período de seis meses, y las que no han manifestado ningún tipo de oposición a las nuevas medidas, lo que puede ser interpretado como un visto bueno a las mismas, que producirían un ahorro en el equipamiento de sus servicios de inspección enfocados al control de las bajas laborales.

Respecto a las centrales sindicales y a pesar de encontrarnos ante unas medidas cuyos principales perjudicados van a ser los propios trabajadores, tampoco han manifestado un rechazo a las mismas ni entrado a fondo en su debate. Baste como ejemplo el comunicado emitido el pasado noviembre por la Comisión Ejecutiva Confederal de la UGT en donde valoraba como "equilibrado, moderado y útil" el documento del Gobierno sobre la Reforma de la Seguridad Social en el que se proponían estas medidas y hacía el siguiente comentario a la posibilidad de que el INSS pueda a los doce meses suspender la prestación por IT aun con la baja del médico de cabecera: "la medida facilita que el INSS pueda dar el alta a efectos económicos sin tener que recurrir a los servicios de inspección sanitaria; a efectos de asistencia sanitaria, no se produce novedad alguna puesto que el trabajador puede seguir de baja a efectos del tratamiento médico". Así es que el empleado no tendría que preocuparse, sólo perdería el subsidio económico.

Por su parte, el Ministerio de Sanidad y Consumo al estar la gestión de la Sanidad transferida y ser el Ministerio de Trabajo el pagador de la prestación, tampoco ha entrado en ningún momento a analizar o valorar el impacto que estas medidas puedan suponer en la salud de la población.

El malestar entre los médicos de A.P. se ha acrecentado al considerar “humillante” el control al que son sometidas sus decisiones en materia de bajas laborales

Finalmente, en lo que todos los expertos coinciden es en considerar que la Administración debería, antes que reducir competencias a los médicos de cabecera, estudiar el problema de las bajas por incapacidad temporal y su cada vez mayor duración, a fin de identificar las causas y posteriormente aplicar las medidas correctoras oportunas. En concreto, Miguel González Hierro propone el empleo de criterios más científicos que los utilizados hasta ahora, como la ley de tercios, manejada por la semFYC en algunos estudios, que supone que un tercio de bajas están justificadas, otro tercio presenta desviaciones por razones estructurales difícilmente abordables y otro se consideraría susceptible de mejora; o también la Ley de Pareto, que plantea que el 20 por ciento de las bajas originan el 80 por ciento del gasto. "Estos criterios –afirma– nos ayudaría a buscar soluciones serias, siempre en el entorno sanitario y no en el laboral o económico".


Mutuas y elevado gasto de IT

La Asociación de Mutuas de Accidentes de Trabajo (AMAT), entidad que agrupa a las 27 mutuas de accidentes de trabajo y enfermedad profesional que, actualmente, colaboran con el INSS en la gestión de las bajas por incapacidad temporal, incluida la enfermedad común, considera en un documento publicado en julio de 2004 bajo el título "Las Mutuas de Accidentes de Trabajo y la Prestación Económica de Incapacidad Temporal por Contingencias Comunes (ITCC)" la existencia de tres factores que provocan un aumento indebido del gasto y una inadecuada gestión; conclusiones que difieren en gran medida con las mantenidas por los médicos de familia e inspectores del Sistema Nacional de Salud.

Según AMAT, y desde una perspectiva fundamentalmente economicista, el primer grupo de factores comprendería los derivados de la ordenación jurídica de la prestación económica de Incapacidad Temporal por contingencias comunes, que separa de forma radical las funciones entre los que satisfacen la prestación económica y los que satisface la asistencia sanitaria, permitiendo decidir el gasto, esto es el pago del subsidio, a quien carece de responsabilidad en cuanto a su financiación (el médico del sistema sanitario público). Lo que no deja claro este planteamiento es si AMAT considera, por tanto, que dicho médico otorga las bajas por enfermedad "frívolamente", al no pagarlas de su bolsillo.

El segundo factor estaría en los propios trabajadores, de por sí con tendencias al engaño y al fraude pues, citando el "Informe sobre el fraude en España" realizado en 1994 por el Instituto de Estudios Fiscales, señala que "la actitud del trabajador que está en situación de baja es un elemento muy importante a tener en cuenta para una correcta gestión de la misma, ya que en ocasiones nos encontramos ante conductas o comportamientos que persiguen un uso abusivo de esta prestación, lo que claramente perjudica al resto de los trabajadores que realmente se encuentran en situación de incapacidad; destaca especialmente la simulación de la incapacidad por parte del trabajador, que es aquella actitud, que teniendo como finalidad la consecución del inicio o mantenimiento de una situación de ITCC, recurre a aparentar o exagerar desde el punto de vista clínico el padecimiento de una patología justificante de esa incapacidad, obteniendo con ello los correspondientes partes de baja y confirmación". Pero ¿qué causas pueden justificar esta injustificable actitud de los trabajadores? La respuesta para la asociación de mutuas patronales es clara: "Esta actuación sirve para justificar algunos compromisos extralaborales, como son enfermedades de familiares, cuidado de hijos pequeños, fiestas, pluriempleo, etc, y provoca que se pierda el concepto de baja como certificado médico de incapacidad, pasando a ser un mero permiso administrativo para ausentarse del puesto de trabajo, expedido a demanda del trabajador". Es decir, que habría que considerar la actitud de esos trabajadores acorde con lo que decía la canción: "A lo loco, a lo loco, a lo loco. A lo loco se vive mejor". Por otra parte, visto ese carácter de permiso administrativo de las bajas por enfermedad ¿por qué no gestionarlas directamente el jefe de personal?

El tercer y último factor determinante del aumento indebido del gasto se produciría para AMAT a causa del funcionamiento y las funciones de los Servicios Públicos de Salud. A este respecto, el documento citado dice textualmente: "El actual modelo de gestión de la ITCC basado principalmente en la actuación del médico de Atención Primaria, que es el responsable de la expedición del parte médico de baja, y en un modelo asistencial de carácter universal, no está permitiendo un control efectivo sobre la concurrencia de dos requisitos, es decir, la necesidad de recibir asistencia sanitaria y la imposibilidad de trabajar"; para, a continuación, precisar también que "la excesiva carga de trabajo de los facultativos de A.P., la falta de medios materiales y humanos, la existencia de listas de espera y la falta de formación de dichos profesionales para una correcta valoración de la incapacidad en relación con el ejercicio de la profesión habitual ponen en cuestión la viabilidad del actual modelo de gestión".

L.C.V.C

Extraido de el médico interactivo http://www.elmedicointeractivo.com/informes_ext.php?idreg=181

Catorce mil personas exigen mejor atención médica contra la fibromialgia

MADRID. La Asociación de Fibromialgia de Torrejón de Ardoz ha recogido 14.000 firmas para exigir el establecimiento de un protocolo que unifique en Madrid el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad reumatológica, informa Efe.
Las firmas denuncian la falta de convenios regionales entre médicos y asociaciones de enfermos, la escasez de terapias de rehabilitación y la «incomprensión» por parte de los tribunales médicos a la hora de reconocer la enfermedad. La fibromialgia es una dolencia que afecta a músculos, ligamentos y tendones del cuerpo pero cuyos síntomas pueden ser difíciles de distinguir de otro tipo de afecciones físicas.
Para esta asociación, entre las mayores dificultades se encuentra la falta de criterios uniformes para identificar y realizar un seguimiento de las personas con esta enfermedad, que afecta a cerca del 5% de la población, según la Sociedad Española de Reumatología.

Protocolo sobre tratamiento de Fibromialgia en Aragón

Hace muy poco fué aprobado y aquí lo teneis para que veais por sonde se va a encaminar el diagnóstico y tratamiento a nuestra enfermedad.
Vosotros opinais.
Para acceder a él pinchar sobre el titulo.

Entrega de firmas de A.F.T.A.

Rueda de prensa de la Asociacion de Fibromialgia de Torrejón de Ardoz
Recibido de A.F.T.A. el 19/11/2006 22.40

Con el motivo de la entrega de firmas que A.F.T.A., Asociación de Fibromialgia de Torrejón de Ardoz, realizará ante el Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, y el Congreso de los Diputados, se ofreció el viernes 17 de noviembre de 2006 una rueda de prensa en el Salón Azul del Centro Polivalente Abogados de Atocha de Torrejón de Ardoz, Madrid.


AFTA lleva desde mayo de 2006 como asociación en la población, aunque una año antes, se empezó a trabajar como Grupo de Ayuda Mutua.
http://ania.urcm.net/noticia.php3?id=20603&idcat=1&idamb=1

Simposio ‘Nuevas evidencias en el control del dolor maligno, neuropático y visceral

23 de noviembre del 2006
Se ha celebrado recientemente en Valladolid, con la colaboración de Mundipharma Pharmaceuticals.

Según el doctor López-Lara, entre las causas de este menor control se encuentran la falta de actualización en tratamiento del dolor, la infravaloración del dolor por parte del médico y la falta de cumplimiento y constancia en el tratamiento. Otras razones que dificultan el tratamiento, según el especialista, “son la necesidad de receta de estupefacientes para la administración de opioides, lo que supone una traba burocrática, al igual que los prejuicios sobre el uso de opioides por parte de enfermo, familia e incluso médicos”.

Control del dolor

La utilización de opioides es la mejor opción para el tratamiento del dolor oncológico, afirma el doctor López-Lara. “Los opioides son una excelente herramienta para controlar los dolores severos, no sólo los somáticos, sino también los viscerales y en parte los neuropáticos. El supuesto mal control del dolor neuropático con opioides no está evidenciado, probablemente con la dosis y opioide adecuado sí se reduzca dicho dolor, sin renunciar inicialmente a los fármacos clásicos”, asegura el especialista.

En el campo de los opioides, la oxicodona de liberación controlada (OxyContin®) presenta para el doctor López-Lara “ventajas respecto de su homólogo la morfina, con mayor alivio de dolores difíciles”. La oxicodona es un opioide “eficaz en el control del dolor intenso, y los datos iniciales indican efectividad también en dolor visceral y neuropático, por lo que deben desarrollarse estudios prospectivos corroborando éstas indicaciones. Ahora mismo, sería el opioide de referencia en dolor neuropático”, afirma.

El padecimiento de un dolor crónico medio o intenso es incompatible con una mínima calidad de vida, afirma el doctor López-Lara. “Cualquier actividad normal se resiente, el enfermo se deprime, duerme poco y mal, el dolor le recuerda constante y negativamente su enfermedad, pierde iniciativa, sufre y su familia también”. El dolor crónico, por tanto, “es una lacra que hay que combatir decididamente".

Mundipharma Pharmaceuticals SL

Mundipharma es la compañía farmacéutica especializada en el campo de la analgesia que lidera este mercado a nivel internacional. Presente en 113 países, Mundipharma está comprometida en mejorar la salud y la calidad de vida de las personas en todo el mundo.

Premiado “Fibromialgia y síndrome de fatiga crónica”, de Josep Creus Domínguez

Dominical de El Periódico de Catalunya y Ràdio Malgrat, ganadores de la 20 Edición del Premio Boehringer Ingelheim al Periodismo en Medicina

El prestigioso certamen dio a conocer ayer por la noche los ganadores

En la categoría de prensa escrita se ha premiado a Catalina Gayà Morlà y a David Revelles Soriano, por su trabajo publicado en el Dominical de El Periódico de Cataluña. El ganador de la categoría de audiovisuales ha sido Josep Creus Domínguez, por su trabajo emitido por Ràdio Malgrat.

El Subsecretario de Sanidad y Consumo, Fernando Puig de la Bellacasa, presidió la ceremonia de entrega de premios ayer en Madrid, en la que los dos trabajos ganadores recibieron una dotación de 24.000 euros.

Boehringer Ingelheim conmemoró el 20 aniversario de su galardón, el más antiguo en el ámbito del periodismo sanitario en España.

Barcelona, 22 de noviembre de 2006- Boehringer Ingelheim celebró ayer por la noche en el Museo Nacional Centro de Arte Reina Sofía de Madrid la 20 Edición de su Premio al Periodismo en Medicina, en un acto conmemorativo del 20 aniversario del certamen que fue presidido por el Subsecretario del Ministerio de Sanidad y Consumo, Fernando Puig de la Bellacasa.

El trabajo premiado en la categoría de prensa escrita ha sido este año “Médico en casa”, de Catalina Gayà Morlà y David Revelles Soriano, publicado en el Dominical de El Periódico de Catalunya. En la categoría de medios audiovisuales ha resultado ganador el trabajo “Fibromialgia y síndrome de fatiga crónica”, de Josep Creus Domínguez, emitido en el programa Salud en buena onda, de Ràdio Malgrat. Cada trabajo ganador ha recibido un premio de 12.000 euros.


La entrega de premios
El acto contó además con la presencia de destacadas personalidades del ámbito institucional, político, científico, médico, farmacéutico y de la comunicación. Los diplomas acreditativos a los ganadores de las dos categorías los entregaron Fernando Puig de la Bellacasa, junto con Juli de Nadal i Caparà, director del Institut d'Estudis de la Salut (IES) de la Conselleria de Salut de la Generalitat de Catalunya y con el Presidente y Consejero Delegado de Boehringer Ingelheim España, Manuel García Garrido.


La ceremonia fue conducida por el célebre periodista Ramón Sánchez-Ocaña, y contó con la ponencia magistral del reconocido psiquiatra español Luís Rojas Marcos, profesor de Psiquiatría de la New York University y ex presidente del Sistema de Salud y Hospitales Públicos de Nueva York.

Bajo el título de su ponencia “Humanismo en la medicina hospitalaria”, el Dr. Rojas Marcos ofreció una visión de la gestión de temas cotidianos que inciden en el quehacer diario de los médicos en los centros hospitalarios. El Dr. Rojas Marcos reivindicó el trato humano en la relación entre médico y paciente y la decisión médica compartida, en la que el médico aporta su saber y el enfermo sus deseos. En este sentido, Rojas Marcos afirmó que una relación cordial entre médico y paciente logra mejorar de forma clara el tratamiento del enfermo.


Más de 240 trabajos presentados en 2006
El Premio Boehringer Ingelheim al Periodismo en Medicina ha batido un nuevo récord de participación de periodistas y en recepción de trabajos, ya que en esta 20 Edición se han presentado 243 trabajos, entre los cuales estaban representados la mayoría de los medios de comunicación españoles.

Entre estos trabajos presentados, el Consejo de Selección eligió los 10 trabajos finalistas, cuyos autores estuvieron anoche presentes en la entrega del Premio y entre los cuáles se eligió el ganador en cada una de las categorías: prensa escrita y medios audiovisuales (televisión y radio).

El Consejo de Selección del Premio, compuesto por un grupo de catorce personalidades representantes del mundo institucional, académico, periodístico y farmacéutico del país, y presidido por la Ministra de Sanidad y Consumo, Elena Salgado, es el encargado de elegir a los ganadores por medio de la votación en pleno del jurado, que falla cada año los ganadores en el mismo día del acto solemne de entrega de premios.

Mediante su fallo, el Consejo de Selección reconoce a los dos mejores trabajos (de la categoría de prensa escrita y audiovisual, respectivamente) que hayan contribuido en mayor medida a difundir información relevante sobre la medicina, la prevención de la salud o sobre la calidad de vida en el ámbito de la salud humana.


El Premio Boehringer Ingelheim al Periodismo en Medicina, 20 años de historia
Con esta iniciativa, Boehringer Ingelheim realiza, año tras año y desde 1985, una modesta aportación a la importante labor que desarrollan los medios de comunicación y los periodistas españoles en la divulgación de temas que contribuyen a mejorar el conocimiento de la población sobre la salud y la calidad de vida.

Ayer, con la conmemoración de sus 20 años de historia, el Premio Boehringer Ingelheim al Periodismo en Medicina se convierte en el galardón con más historia en el ámbito del periodismo sanitario en España.

En estas 20 ediciones del certamen, en las que han participado más de 1.500 periodistas españoles y en las que han presentado más de 2.000 trabajos, Boehringer Ingelheim ha premiado a más de 40 profesionales, autores de trabajos publicados en prensa, radio y televisión.

Boehringer Ingelheim y su compromiso con la divulgación científica
Boehringer Ingelheim conmemora la 20 edición de su Premio periodístico en España, fiel a su compromiso de reconocimiento e incentivación de la divulgación médica y científica sobre temas relacionados con la salud a través de los medios de comunicación.

Boehringer Ingelheim está en la posición 14 entre las compañías farmacéuticas más importantes del mundo. Con sede central en Ingelheim, Alemania, cuenta con 143 filiales en 47 países y con 37.500 colaboradores. Desde su creación en 1885, esta empresa de propiedad familiar ha estado comprometida con la investigación, el desarrollo, la fabricación y la comercialización de productos nuevos de gran valor terapéutico en medicina humana y veterinaria.

Boehringer Ingelheim se instaló en España en 1952. Durante más de 50 años la compañía ha ido evolucionado hasta situarse en la posición nº 12 del sector farmacéutico en nuestro país. Su sede en España está situada en Sant Cugat del Vallès (Barcelona) y, actualmente cuenta con más de 1.500 colaboradores.

Boehringer Ingelheim tiene una clara vocación industrial en nuestro país, donde cuenta con dos centros estratégicos de producción internacional situados en la provincia de Barcelona: uno en Malgrat de Mar, de producción química, que exporta a más de 25 países y otro en Sant Cugat del Vallès, dedicado a la producción farmacéutica, desde donde se fabrican fármacos para más de 100 países de todo el mundo.

El PP modifica la Ley de Dependencia en el Senado para que el Estado no evalúe el patrimonio para acceder a servicios

El Pleno del Congreso de los Diputados, en su reunión del día 5 de octubre de 2006, aprobó el Proyecto de Ley de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia, sin modificaciones con respecto a este texto del Dictamen de la Comisión (publicado en el «BOCG. Congreso de los Diputados», serie A, núm. 84-11, de 5 de octubre de 2006)
Acceso a la ley de dependencia desde
http://www.imsersomayores.csic.es/documentos/legislacion/normas/doc-3376.pdf


Jano On-line y agencias
17/11/2006 11:33

La Comisión de Trabajo y Asuntos Sociales del Senado aprobó una enmienda del PP al proyecto de Ley de autonomía personal y atención a personas dependientes, con el fin de que el Estado no evalúe el patrimonio de los afectados a la hora de priorizar su acceso a los servicios del sistema.

El PP logró el apoyo suficiente (el PSOE votó en contra) para introducir esta enmienda en el texto remitido por el Congreso de los Diputados, que se votará previsiblemente en el pleno de la Cámara Alta la próxima semana. Después de su aprobación, regresará al Congreso, donde se votarán las modificaciones introducidas para su ratificación definitiva.

El proyecto de Ley establece que la prioridad en el acceso a los servicios vendrá determinada por el grado y nivel de dependencia y a igual grado y nivel, por la capacidad económica del solicitante. A estos efectos, la capacidad económica se determinaría teniendo en cuenta la renta y el patrimonio del solicitante.

El PP ha eliminado esta última parte por considerar suficiente el criterio de la renta del solicitante. Según explicó a los periodistas Susana Do Campo, ponente de esta norma, los senadores del PP creen que esta manera se aumenta el número de beneficiarios, especialmente en aquellos casos de "personas que tienen mucho patrimonio pero poca renta".

Enfermedades raras Siete de cada cien personas sufren una

SALUDPRESS/Sábado, 18 de noviembre de 2006
La falta de información sobre la enfermedad, el retraso en el diagnóstico y la desinformación sobre los cuidados y tratamientos recomendados, así como el escaso apoyo laboral y escolar existente para los enfermos, son algunos ejemplos de marginación que sufren las personas que padecen alguna de estas patologías

Las enfermedades raras, incluidas las de origen genético, se definen como aquellas enfermedades con peligro de muerte o de invalidez crónica. Este tipo de enfermedades, hereditarias en el 80% de los casos, afecta a más de tres millones de la población española y a 30 millones de la población mundial. En la actualidad siete de cada 100 personas sufren una enfermedad rara, ya sea por contagio o por alergias. No obstante, todavía se desconocen muchos de los mecanismos etiológicos implicados en una patología de este tipo.

Los primeros síntomas suelen aparecer en el parto o la niñez (2 de cada 3 se inician antes de los dos años), aunque, en ocasiones, no se manifiestan hasta períodos posteriores de la vida. Determinadas patologías más conocidas como el autismo o la epilepsia pueden esconder una enfermedad rara y manifestarse con el tiempo.

Entre las afecciones más frecuentes se sitúan las sanguíneas (talasemia, células falciformes) que afectan a 10.000 personas, la esclerosis lateral amiotrófica (6.000 personas), la fibrosis quística (4.000 a 5.000) y la esclerodermia. De entre todas ellas, existe un grupo de 50 patologías raras que afectan a miles de personas; sin embargo, llegan a contabilizarse millares de ellas que se manifiestan en un pequeño número de pacientes. Además, se caracterizan por la diversidad de síntomas y manifestaciones clínicas dentro de una misma patología. La misma enfermedad puede presentar diferentes síntomas dependiendo del paciente.

La falta de información sobre la enfermedad, el retraso en el diagnóstico y la desinformación sobre los cuidados y tratamientos recomendados, así como el escaso apoyo laboral y escolar existente para los enfermos, son algunos ejemplos de marginación hacia los afectados. Por otra parte, también se apuntan otros inconvenientes, como son la falta de acceso a medicamentos, el impacto social y psicológico de la enfermedad, la descoordinación entre los profesionales sanitarios y la inexistencia de dispositivos de ayuda sociales y sanitarios

Hasta el momento se han definido hasta 7.000 enfermedades raras, pero cada semana se describen unas 5 nuevas. No existen unos procedimientos diagnósticos para muchas de ellas y se estima que sólo 2.000 cuentan con un tratamiento específico.

Esto se traduce, entre otras consecuencias, en una elevada mortalidad. Un 35% de los afectados fallecen antes de un año, el 10% entre el primer y quinto año y el 12% entre los 5 y los 15 años. De hecho, uno de cada dos pacientes no alcanza los 30 años. Las enfermedades raras tienen un alto componente invalidante, y es que la mitad de los afectados presentan déficit de motor sensorial e intelectual que origina una disminución en su grado de autonomía en 1 de cada 3 casos. Además, en uno de cada 5 casos se diagnóstica dolor crónico. Una situación que, según subraya la presidenta de la Federación Española de Enfermedades Raras, se caracteriza por «la falta de apoyos que tienen los afectados, a pesar de que las patologías raras tienen un elevado impacto en la vida de cientos de miles de familias. Les ignoran y a pocos les importa los problemas de diagnóstico, cuidado y acceso a los medicamentos de los pacientes». En otros países europeos -añade-, como Dinamarca o Alemania, «las necesidades de estos pacientes (fisioterapia, ayudas técnicas, atención en centros de referencia, apoyo escolar, apoyo laboral, adaptación de la vivienda) están cubiertas y en el nuestro no».

Semana única

Con el objetivo de denunciar la situación en la que viven y romper el aislamiento, la Federación Española de Enfermedades Raras puso en marcha recientemente la Semana de Enfermedades Raras. Una semana única para millones de personas únicas a la que acudieron cientos de personas afectadas y familiares.

«Las enfermedades raras están olvidadas por las autoridades, profesionales sanitarios y, en general, por la opinión pública», subraya Moisés Abascal, vicepresidente de FEDER. «En línea con otras iniciativas de otros países, hemos organizado esta primera semana, que esperamos sirva para que estas enfermedades sean consideradas como un asunto prioritario para el gobierno y se adopte un Plan Nacional de Enfermedades Raras».

Sanidad estudia la construcción de un centro de fibromialgia en Cartagena

El Faro de Cartagena
Viernes, 17 de Noviembre de 2006
Una comisión de trabajo realizará un proyecto para que la consejería dé su visto bueno
La Consejería de Sanidad estudia la construcción de un centro de fibromialgia de Cartagena. La consejera, María Teresa Herranz, habló el pasado martes con la presidenta de la Asociación de fibromialgia de Cartagena (AFIBROCAR), María Dolores Giménez Zamora, para discutir la viabilidad del proyecto. En una rueda de prensa ofrecida ayer, Giménez confirmó que “la consejera ve con buenos ojos la futura construcción” y que “ahora se debe formar la comisión de trabajo que tendrá que elaborar el proyecto del edificio y deberá reunirse con los diferentes colectivos afectados para conocer su postura sobre el inmueble”.

Según la presidenta de AFIBROCAR, “el centro servirá para que los médicos especializados en fibromialgia estén en un mismo centro y no dispersados por la comarca”. Los plazos de construcción del inmueble se conocerán una vez que la comisión de trabajo presente los informes adecuados para el comienzo de las obras y la consejería se pronuncie.

La asociación tiene afiliados a cerca de 170 pacientes aunque existen algunos casos en la comarca que no se contabilizan debido a que los pacientes no dan a conocer su situación.

Asimismo, el reumatólogo Antonio Valcárcel, manifestó que “la fibromialgia es una enfermedad de dolor generalizado que padece entre un cuatro y un seis por ciento de población española”. No obstante, Valcárcel afirmó que “todos los afectados no reciben el tratamiento adecuado, ya que hay muchos pacientes que sufren la enfermedad en silencio”.

La rueda de prensa también sirvió para presentar una mesa redonda que tuvo lugar por la tarde, en la Asamblea Regional, a las 19.00 horas bajo el título ‘La necesidad de crear en Cartagena y Comarca una Unidad de Atención Integral para tratar a los enfermos de Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica’. Como ponentes participaron el propio Antonio Valcárcel; Ricardo Ortega, médico psiquiatra del Centro de Salud Mental de Cartagena; Luz Hernández, médica especialista en Rehabilitación; y María Ascensión Carreño, presidenta de la Comisión de Sanidad de la Asamblea Regional.

Cómo se puede tratar la enfermedad

La fibromialgia es una enfermedad crónica no letal que presenta los síntomas de dolor en unos puntos específicos, rigidez en el cuerpo al despertar y cansancio pese a descansar las horas adecuadas. El origen es desconocido hasta la fecha de hoy, pero su tratamiento es multidisciplinar, es decir que puede ser combatida a través de fármacos, sesiones de fisioterapia y consultas psicológicas.

El reumatólogo del Hospital del Rosell, Antonio Valcárcel, afirmó que “entre el 45 y el 60 por ciento de los pacientes afectados por la enfermedad, experimentan una mejoría progresiva y que el paso del tiempo sirve para desarrollar nuevos fármacos”.

Además, el reumatólogo aseguró que la enfermedad se presenta en mayor parte en mujeres jóvenes de mediana edad, ya que ocho de cada diez pacientes son del sexo femenino. Según Valcárcel, el caso más precoz de la enfermedad se ha diagnosticado en una niña de ocho años, pero no es normal que los síntomas aparezcan a una edad tan baja.

Una forcaricense reclama al Sergas por desatención en Reumatología

La voz de Galicia
Jueves, 16 de Noviembre de 2006
Una vecina de Forcarei que padece fibromialgia acaba de presentar una reclamación contra el servicio de Reumatología del Hospital Provincial de Pontevedra por desatención. Según explica la paciente, su médico de cabecera le dio en agosto un volante para una consulta en Reumatología con el objetivo de buscar solución a su dolencia, que cada vez empeora, ya que el tratamiento que ha estado siguiendo durante los últimos años es cada vez menos eficaz. El 27 de octubre, la mujer supo por una llamada del centro hospitalario que el volante le había sido denegado. El servicio de Reumatología rechazó atenderla alegando que su enfermedad la tenía que llevar Medicina Preventiva, es decir, el médico de cabecera. Tras el estudio del historial de la mujer, Reumatología concluyó que el único tratamiento para la enfermedad es el que la paciente ya está siguiendo con su médico de familia. Sin embargo, la mujer cree que tiene que haber otra opción y lamenta que los especialistas del hospital provincial devuelvan su historial al ambulatorio de Forcarei sin haberla llamado a consulta siquiera.

La mujer descubrió que padecía fibromialgia hace ocho años. Según asegura, al principio el tratamiento dispensado por su médico de cabecera le ayudó a sobrellevar la dolencia, pero últimamente la enfermedad va a más. La paciente recibe inyecciones cada quince días. El doctor le advierte que no puede abusar de este tratamiento, pero ella no soporta el malestar. Hace unos meses buscó solución en el servicio de Traumatología, pero allí la remitieron a Reumatología, ratificando que su dolencia es fibromialgia y que no es un problema óseo.

Sin rehabilitación

La mujer asegura que el creciente agarrotamiento muscular le impide llevar una vida normal. Según cuenta, lo único que le proporciona cierta calma son los masajes que recibe en una clínica privada. Por esta razón, la paciente reclama atención en el servicio de Rehabilitación, pero el médico de cabecera no tiene autoridad para prescribirle esta terapia y el traumatólogo, que sí podría, no la recibe.
http://www.lavozdegalicia.es/ed_deza/noticia.jsp?CAT=114&TEXTO=5287326

Sin palabras. No encuentro el calificativo apropiado para este trato.
A cualquier enfermo crónico que padezca otra dolencia no recibe este trato.
Por cierto......Nuestra enfermedad no es un reumatismo de partes blandas???Esta definición se recoge en multitud de estudios y de articulos escritos entre otros por prestigiosos reumatólogos.

Identificada en la saliva una molécula con gran potencia analgésica

Jano On-line
15/11/2006 09:45

Un grupo de investigadores del Institut Pasteur de París ha identificado una nueva molécula en el organismo que puede convertirse en un gran aliado para luchar contra las molestias físicas. Se trata de la opiorfina, que está en la saliva humana y que podría ser un analgésico tan poderoso frente al dolor como la morfina.

Según concluye el estudio, las ratas tratadas con inyecciones de esta nueva molécula necesitaron una dosis tres veces más baja que los roedores tratados con morfina para poder calmar su dolor. Con una dosis de un miligramo por kilogramo, la opiorfina logró los mismos resultados que con 3-6 miligramos de morfina. La nueva sustancia natural eliminó la sensación de dolor y redujo la inflamación en los animales tratados.

El método que utilizó el equipo de Catherine Rougeot para aislar y sintetizar la opiorfina para suprimir la sensación del dolor de un grupo de ratas se presenta en "Proceedings of the National Academy of Science USA”. Así, los investigadores relatan que habían identificado con anterioridad otra sustancia inhibidora del dolor en ratas, denominada sialorfina. Pensaron que si existía este compuesto en estos animales también podrían buscarlo en humanos. Efectivamente, los científicos franceses aislaron con éxito de la saliva humana ese pequeño péptido denominado opiorfina y comprobaron que inhibía la misma clase de proteínas que la sialorfina de las ratas.

La opiorfina humana presenta un poder analgésico que potencia el sistema opioide endógeno del organismo, encargado de controlar los mecanismos de recompensa que han sido tan decisivos en la supervivencia de nuestra especie.

El conocimiento de ese sistema natural resulta de importancia para lograr nuevas dianas terapéuticas y obtener nuevos fármacos para luchar contra el dolor.

Proceedings of the National Academy of Science 2006;10.1073/pnas.0605865103

Un acto sobre fibromialgia bloquea la entrada del Palau

El 90% de los afectados son mujeres
CONGRESO NACIONAL DE MEDICINA DE FAMILIA
P. G. B., Valencia
Levante-14/11/2006
Centenares de mujeres de todos los barrios de la ciudad de Valencia y de localidades próximas asistieron a primera hora de la tarde de ayer a una jornada de puertas abiertas que se celebró en el Palau de la Música de Valencia sobre fibromialgia y que forma parte de las actividades dirigidas a la población que se han organizado dentro del XXVI congreso nacional de Medicina de Familia que se celebrará en la Feria de Muestras entre los días 15 y 18 de este mes y que contará con la presencia de más de seis mil especialistas.


En la jornada de ayer participaron los doctores Giner Ruiz, Santamaría Miravalles, Tejedor Varillas y Alegre de Miguel. Los expertos informaron que la fibromialgia es una enfermedad reumática crónica que afecta a más de un millón de españoles, de los que el 90% son mujeres. Los ponentes señalaron que es un patología que genera un gran impacto psíquico en los afectados, se traduce con dolores en cualquier parte del cuerpo y un cansancio generalizado. En el turno de preguntas, las intervenciones mantuvieron un ritmo muy dinámico pues las asistentes estaban muy interesadas en conocer aspectos muy variados de la enfermedad.


MAS DE LO MISMO....QUE VERGUENZA!!!!!!!!QUE SE INFORMEN DE UNA VEZ YA

Diario electrónico permite dejar opinión sobre fibromialgia

En relación con la conferencia FIBROMIALGIA;EN BUSCA DE UN PACTO, que se ha llevado a cabo ayer 13 de Noviembre y que desde aquí se os informó de la posibilidad de aistir poniendo a vuestro alcance el programa hace unos dias, os informo que en un diario electrónico ha sido reflejada la noticia y que a continuación de ella han dejado un hilo abierto para poder opinar.
Pocas veces son las que nos dejan hablar porque nuestra situación diaria es la de silencio;
  • unidades multidisciplinares
  • Investigación
  • bajas laborales
  • tratamientos
  • apoyo a la merma de calidad de vida
  • reconocimiento de la enfermedad por profesionales
Este silencio se manifiesta en la mayoria de nosotros, aunque poco a poco parece ir cambiando la situación muestra de ello es esta Conferencia....pues como os decía desde el enlace que os dejo a continuación nos dejan la opción de hacernos oir....
¿La aprovechamos?
Enlace a hilo


Articulo en Efe del Dr. Ferrán García

EFE-11/11/2006
Guia sobre fibromialgia proporciona ayuda afectados y familiares

Ayudar a quienes padecen fibromialgia y a sus familiares, y orientar a los médicos en la identificación de esta enfermedad son los objetivos de la obra que ha coordinado el doctor Ferran J. Garcia, 'Abriendo camino', una guía en la que se abordan esta y otras dos enfermedades que producen dolor crónico.

Huyendo del lenguaje científico, el libro, en el que también han participado las doctoras Anna Cuscó y Violant Poca, combina la teoría, útil para entender de forma didáctica todos los aspectos de las tres enfermedades, con casos prácticos que ilustran la realidad de enfermos y familiares, para que sirvan de apoyo para otros afectados.

Cada uno de los cuatro capítulos del manual es un compendio sobre el conocimiento actual de las tres patologías que protagonizan la obra: la fibromialgia, el síndrome de fatiga crónica y la intolerancia química múltiple, que incluye un análisis sobre el origen, los síntomas, las indicaciones y los tratamientos de estas enfermedades.

Identificada desde el año 2000, y diagnosticada desde 2003, la fibromialgia es un proceso reumático crónico que se caracteriza por un dolor músculo-esqueletico generalizado y fatiga, que padece en España casi un 3% de la población, lo que supone un millón de personas, 800.000 de las cuales son mujeres.

'Se trata de una dolencia de la que cada vez se conocen más las causas', ha explicado a Efe el doctor Ferran J. Garcia, pero que sigue siendo muy difícil de identificar porque el dolor 'es una vivencia muy personal y compleja', y además 'estamos hablando de enfermedades relacionadas con el cerebro'.

'Su diagnosis depende únicamente del historial clínico que realiza el especialista', mantiene el autor de la guía, que alerta de que la enfermedad se convierta 'en un cajón de sastre', y se pueda llegar a realizar una 'sobrediagnosis'.

Más concretas son las causas que producen el síndrome de fatiga crónica, cuyo origen se atribuye a infecciones virales o al contacto con algún elemento tóxico químico, y que provoca un dolor mucho más profundo que la fibromialgia y una fatiga cognitiva, y que padecen también en más proporción las mujeres que los hombres.

Relacionada también con los productos químicos está la causa de la intolerancia química múltiple, enfermedad en crecimiento que sufren entre un 5% y un 10% de personas en EEUU,(en España aún no hay datos) -explica Ferran J. Garcia- y que provoca una gran fatigabilidad en aquellos que la padecen, sensibles a los productos químicos del entorno como gasolinas o colas.

García recuerda que las personas afectadas por estas enfermedades sufren, a menudo, la incomprensi�n de su entorno laboral y familiar, e incluso de los propios m�dicos, y aboga por que se realice una detección precoz, 'con la que el 50% de los enfermos podrían estar curados en dos a�os'.

Asimismo, se muestra favorable a un 'cambio de modelo integrado' en el trato que reciben las personas afectadas por estas dolencias, que tendría que combinar la actividad física con la ayuda psicológica, dirigida a los pacientes pero también a su entorno.

Seg�n Ferran J. García, en dos o tres a�os 'se habrán encontrado los factores de riesgo' de estas enfermedades, en torno a las cuales existe actualmente un nivel de investigación muy elevado en todo el mundo, que ofrece, sin embargo, resultados lentos porque 'no hay que olvidar que se trabaja con el sistema nervioso central'.

Fundador del Instituto Ferran de Reumatología, Ferran J. García, ha consagrado su vida al estudio de las afecciones reumatológicas y cuenta con una amplia experiencia asistencial e investigadora.

Su labor de divulgación ha sido y es muy intensa e incluye varios libros sobre reumatología, más de doscientos artículos y más de cien conferencias, gran parte de ellas en estrecha colaboración con las asociaciones de enfermos.

Entre los numerosos galardones que ha recibido destaca el Premio Internacional al mejor Reumatólogo Investigador de 1994, otorgado por la Logon Research Foundation.



Terra Actualidad - EFE

Dificultad para controlar el dolor

El 80% de pacientes con dolor neuropático de grado intenso-severo no tienen controlado su dolor y el 50% sufre depresión

MADRID, 7 Nov. (EUROPA PRESS) -

El 80% de los pacientes con dolor neuropático de grado intenso-severo no tienen controlado su dolor, lo que conlleva que un 54% de ellos sufra depresión, además de alteración de sueño (56%) y ansiedad (51%), según se desprende del estudio 'Valoración de la Actitud Terapéutica ante el paciente con dolor Crónico en las Unidades de Dolor de España (STEP).

El estudio, promovido por la Sociedad Española del Dolor (SED y el patrocinio de Mundipharma Pharmaceuticals, ha sido realizado en 20 Unidades de Dolor de España, y concluye que es un dolor que afecta a más mujeres que hombres, (en una proporción de 65% para las mujeres y 34% para los hombres), mayores de 40 años. Estos enfermos lo sufren durante una media de 5 años.

Este largo padecimiento supone un importante coste socio-sanitario derivado de la asistencia y las bajas laborales. El 28% de los enfermos ha estado de baja por el dolor, el 12% ha requerido hospitalización por un tiempo medio de 12 días y el 25% ha tenido que acudir a urgencias por este motivo.

Respecto a la calidad de vida, el 28% de los enfermos afirma que que el dolor ha empeorado su salud en general, el 37% su capacidad física y el 55% asegura que el dolor mina su estado emocional.

El dolor neuropático es el resultado de una lesión del sistema nervioso central y/o periférico y los principales síntomas son quemazón punzante y aparición rápida de dolor, de hecho esta enfermedad se caracteriza por la dificultad para controlar el dolor.

Fibromialgia y Huelga de Médicos en atención primaria


¿Porqué recojo esta noticia? Porque están reivindicando un mayor tirmpo para atender pacientes o que se contrate más medicos para que la atención sea satisfactoria al paciente.
¿Nos afecta esto a nosotros? Pues por supuesto, últimamente la politica sanitaria de las comunidades en vez de aprobar la creación de equipos multidisciplinares tan necesarios para nuestra enfermedad es el tratamineto por parte de los médicos de cabecera con lo cual sus problemas de falta de tiempo recaen en nosotros como una no-atención, ya que la multitud de sintomas que padecemos debiendo ser tratadas por especialistas se hace de toda forma imposible que merezcamos un trato medio digno por parte de estos profesionales no sin estar exentos de cualquier responsabilidad. Se han visto obligados a asumir y tratar nuestras enfermedades aún a costa de no tener experiencia ni tiempo.

La plataforma 10 minutos reivindica un incremento del tiempo de atención a cada paciente en la Atención Primaria

08/11/2006 17:11:10
En la actualidad se dedican 5 minutos a cada paciente, justo la mitad de los 10 minutos, plazo mínimo que reconocen los organismos internacionales como medida para una buena atención.

Bilbao, noviembre de 2006.- La constatación, a juicio de los responsables de la Plataforma 10 Minutos, de que en la última década se ha estancado la reforma de la Atención Primaria, “cuando no ha ido en franco retroceso” ha impulsado a esta coordinadora a realizar una convocatoria de huelga general en toda España para el próximo viernes, 10 de noviembre de 2006. El paro, de 24 horas, reivindica, en palabras de Rafael de Pablo, coordinador de la Plataforma, “un tiempo de atención mínimo de 10 minutos por paciente, sin otras reivindicaciones laborales o salariales. Este plazo es el mínimo que reconocen los organismos internacionales para prestar una atención digna La realidad es que la media por paciente en España es de cinco minutos, tiempo insuficiente para escuchar al paciente”.

La Plataforma 10 Minutos es un movimiento reivindicativo por la calidad en la Atención Primaria que nació en el seno del XX Congreso de Medicina Familiar y Comunitaria en Gijón, en noviembre del 2000 y que se gesta al percibirse, por parte de los médicos de Atención Primaria de todo el Estado que “cada día cuentan con más pacientes, menos control sobre sus actuaciones y un exceso de burocratización. Esto ha hecho que cunda el desánimo”, asegura Rafael de Pablos.

A raíz de los datos manejados, la Plataforma emprendió, a partir de 2000, una campaña de sensibilización ante el público y las diversas Administraciones “que tuvo pocos frutos. En 2001 se solicitó a la organización médica colegial un informe que detallase la situación de la Atención Primaria en España. Las conclusiones fueron esclarecedoras: existe una sobrecarga asistencial tremenda que no es ética ni para el médico ni para el propio paciente”.

En esta misma de actuaciones reivindicativas, hace año y medio se firmó el compromiso de Buitrago como una medida más de sensibilización. El documento contó con el consenso de todas las sociedades científicas de Atención Primaria y el apoyo de otras 50 organizaciones, colegios profesionales y asociaciones de índole sanitarias. En este manifiesto se detallaron 16 puntos concretos que sirviesen como un catálogo de medidas para solucionar problemas desde la colaboración entre todos.

“Pese a todas estas medidas”, expone Rafael de Pablo, “las diversas administraciones sanitarias han hecho poca cosa y apenas han tomado medidas de maquillaje que en ningún caso han ido a la raíz de la cuestión. Además, la Sanidad Pública está muy politizada y la solución exige pactos globales que parecen complicados. Hay que tener en cuenta”, advierte, “que todo el Sistema Sanitario público caería si falla la base: la atención primaria.
A continuación os dejo un documento de como la Fibromialgia se está tratando en Portugal desde el 2003.

Ministério da Saúde Direcção-Geral da Saúde Circular Informativa
Assunto: Fibromialgia Nº 27/DGCG
Data: 03/06/03
Para: Administrações Regionais de Saúde e os Serviços Prestadores de Cuidados de Saúde
Contacto na DGS: Divisão das Doenças Genéticas, Crónicas e Geriátricas
Alameda D. Afonso Henriques, 45, 1049-005 Lisboa - Tel.: 21 843 05 00 - Fax: 21 843 05 30/1 - http://www.dgsaude.pt
Por se ter verificado falta de reconhecimento da Fibromialgia Reumática, para efeitos de
certificação de incapacidade temporária, informam-se as Administrações Regionais de Saúde
e os Serviços Prestadores de Cuidados de Saúde, do seguinte:
1. A Fibromialgia é uma doença reumática de causa desconhecida e natureza funcional,
que origina dores generalizadas nos tecidos moles (i.e. músculos, ligamentos, tendões)
mas não afecta as articulações ou os ossos. Esta dor é acompanhada de alterações
quantitativas e qualitativas do sono, fadiga, cefaleias, alterações cognitivas (p.
ex: memória, concentração), parestesias/disestesias, irritabilidade e, em cerca de 1/3
dos casos, depressão.
2. Atinge entre 2% a 4% da população adulta e as mulheres são 5 a 9 vezes mais afectadas
do que os homens. A idade de início oscila entre os 20 e os 50 anos. As crianças e
jovens também podem sofrer de Fibromialgia.
3. É uma afecção musculoesquelética não articular cujos critérios de diagnóstico, estabelecidos
pelo Colégio Americano de Reumatologia (CAR) em 1990, foram, desde essa
altura, adoptados pela comunidade científica em Portugal.
5. Encontra-se incluída na Décima Revisão da Classificação Estatística Internacional de
Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10), da Organização Mundial da
Saúde1, que o Conselho Superior de Estatística, aprovou para utilização no âmbito do
Sistema Estatístico Nacional2.
6. Está integrada na proposta do futuro Plano Nacional contra as Doenças Reumáticas,
que se encontra em elaboração nesta Direcção-Geral.
Sendo a Fibromialgia uma doença reconhecida como tal, a certificação de incapacidade temporária
é feita, nos moldes habituais, por atestado médico ou certificado médico emitido pelos
Serviços de Saúde.
O Director-Geral e Alto Comissário da Saúde
Prof. Doutor José Pereira Miguel
1 CID-10: M79.0:
2 123ª Deliberação do Conselho Superior de Estatística, em 23 de Maio de 1997.

El dolor neuropatico intenso no es controlado por 8 de cada 10 pacientes que lo sufren

La mitad de estos pacientes sufre depresión.

Madrid, 8 noviembre 2006/azprensa.com

El estudio Valoración de la actitud terapéutica ante el paciente con dolor crónico en las unidades de dolor de España concluye que el 80 por ciento de los pacientes que sufren dolor neuropático de carácter intenso-severo no tiene controlado su dolor, lo que hace que el 54 por ciento de ellos padezca depresión, el 56 por ciento sufra alteración del sueño, y el 51 por ciento, ansiedad.

Este estudio que ha sido elaborado por la Sociedad Española del Dolor (SED) sobre veinte unidades del dolor en España, afirma que este mal afecta más a mujeres (64 por ciento) que a hombres, y a las personas mayores de 40 años. Los pacientes lo sufren durante cinco años, de media.

Lo prolongado de su padecimiento genera un importante coste socio-sanitario por la asistencia sanitaria y las bajas laborales, ya que el 28 por ciento de los enfermos ha estado de baja por el dolor, el 12 por ciento ha requerido hospitalización de doce días de media, y el 25 por ciento ha tenido que acudir a los servicios de urgencias.

El estudio analizó también las consecuencias del padecer dolor en lo que a calidad de vida se refiere. Así, el 28 por ciento de los consultados afirmó que el dolor ha empeorado su salud en general; el 37 por ciento dijo que ha diminuido su capacidad física; y el 55 por ciento aseguró que el dolor mina su estado emocional.

La dificultad de controlarlo es una de las características del dolor neuropático, que se trata de una consecuencia de una lesión del sistema nervioso central y/o periférico cuyos síntomas son un quemazón punzante y la aparición rápida de dolor.

Nuevas noticias sobre el sindrome de Fátiga crónica

En estos últimos días con la aprobación y aceptación de la CDC en Estados Unidos como el síndrome de fátiga crónica como enfermedad y tratamiento a seguir con criterios unificados para todos los especialistas que traten esta patología han habido una serie de reacciones en diversos paises que os recojo a continuación y articulos médicos de interés relacionad.
Para acceder a ellos debereis pinchar en el titulo os redirigirá a un enlace externo.
  • La inestabilidad cerebral podría provocar el síndrome de fatiga crónica, según expertos
  • LA FATIGA CRONICA ES UNA ENFERMEDAD REAL; AFIRMA EL GOBIERNO DE EEUU
  • Los médicos llaman a tomar en serio la fatiga crónica
  • El Síndrome de Fatiga Crónica es una condición compleja que afecta a jóvenes y adultos

DESDE ESTA WEB SE REPULSA EL MALTRATO AL ANIMAL.HAZLO TU TAMBIEN

Nos ha llegado esto que os transcribo literalmente
Se están recogiendo firmas para intentar que el Gobierno aplique condureza el Código Penal que hace referencia al maltrato animal. Se quiere evitar así que los galgos usados para cazar sean colgados de los arboles hasta que mueren, después de haber estado agonizando durante horas, solo porque no son útiles para sus dueños. Este acto podrá ser así considerado un delito y no una simple falta.

También se evitara que casos como el de Aguiño, La Coruña, en el que un salvaje mato a palos a un perro atado e indefenso, vuelvan a ocurrir, por ser duramente castigados.

Sólo cuesta unos minutos de tiempo para intentar evitar que cientos y cientos de casos de torturas a animales sigan cometiendose sin que los autores de los mismos sean castigados.

Llevamos 260.000 firmas, y son necesarias 500.000 para que el Gobierno se vea obligado a actuar. Os invito a entrar en el enlace y prestar vuestra voz a los que no la tienen, a los que no se pueden defender. Solo es necesario el nombre y D.N.I.

El futuro del tratamiento del dolor neuropático

J. Serra
Hospital General de Catalunya. Sant Cugat del Vallès, Barcelona
202 J. SERRA Rev. Soc. Esp. del Dolor, Vol. 12, N.º 4, Mayo 2005

En los últimos años hemos pasado de una situación de relativo estancamiento en la aparición de fármacos para el tratamiento del dolor neuropático, a una época de activa investigación por parte de las compañías farmacéuticas en la búsqueda de nuevos compuestos eficaces.
Es justo señalar que ha sido la aparición de la gabapentina uno de los motores de este cambio en la industria. La gabapentina ha sido, y sigue siendo, ampliamente usada en el tratamiento de este tipo de dolor.
Además, se buscan nuevas aplicaciones para el fármaco fuera de lo que entendemos como dolor neuropático clásico, como demuestra el interés que suscita en campos que van desde la fibromialgia hasta el dolor lumbar crónico. Prueba de ello son los dos artículos que aparecen en el presente número de la revista. Sin embargo, ¿estamos satisfechos con la eficacia de la gabapentina en el tratamiento del dolor neuropático? Mi opinión es que sí, pero que debemos seguir adelante. Una cuestión interesante es reflexionar sobre a qué grupo de fármacos pertenecerá el tratamiento definitivo para el dolor neuropático. La respuesta a esta pregunta es
importante ya que nos lleva de forma directa al corazón de la investigación que se realiza en este tema. Estos últimos años han existido dos grandes corrientes de pensamiento para explicar los mecanismos fisiopatológicos del dolor neuropático.
No quisiera sugerir que sean incompatibles o que no puedan coexistir en un futuro, pero sí que es evidente que estas dos visiones han discrepado abiertamente en numerosas ocasiones. El programa de alguno de los “workshops” de las últimas reuniones internacionales sobre dolor neuropático, en los que se confrontaban ambas corrientes, y las vivas discusiones que tuvieron lugar, así lo demuestran.
Estas dos visiones las podríamos resumir con los nombres de Teoría de la Sensibilización Central y Teoría de la Generación Ectópica de Impulsos. No hace falta decir que la primera es la que ha gozado de mayor popularidad esta última década. En una síntesis radical de sus proposiciones, esta teoría afirma que la base del dolor neuropático, o al menos la de sus fenómenos provocados, la alodinia y la hiperalgesia, está en una sensibilización de neuronas sensoriales centrales, particularmente del asta dorsal de la médula espinal. La razón por la que esta sensibilización ocurre ha sido estudiada de forma extensa, y existe un buen conocimiento de los mecanismos celulares responsables (1). Esto ha abierto múltiples posibilidades de intervención terapéutica, al menos en el ámbito teórico, para modular los efectos de esta sensibilización central. De hecho, y sin ir más lejos, el mecanismo de acción de la gabapentina, recientemente propuesto, viene a
incidir en esta línea. Según los últimos datos, la gabapentina, y su sucesor la pregabalina, modularían la liberación de neurotransmisores desde las terminaciones centrales de neuronas sensoriales “hiperexcitadas”. Sin embargo, no podemos olvidar que también ha sido demostrado que la gabapentina y la pregabalina son capaces de silenciar la generación ectópica de impulsos a nivel del axón periférico dañado (2,3), lo que podría traducirse como un mecanismo de acción
periférico.
A pesar de la gran popularidad de esta teoría, un análisis crítico de la realidad nos muestra que la mayoría, por no decir todos, los intentos de desarrollar drogas que actúen a nivel central incidiendo en esta cascada de sensibilización han fracasado o no han dado los resultados esperados. ¿Qué ha sido de todos los antagonistas del receptor de NMDA? ¿Qué fármacos hay realmente esperanzadores para el futuro? La sensibilización central existe, no hay duda, pero quizás no se trate de la piedra angular en la fisiopatología del Dolor Neuropático.
Veamos ahora lo que dice la otra teoría, a la que me gusta llamar Teoría de la Generación Ectópica de Impulsos. Según la misma, la mayoría de los síntomas espontáneos o provocados presentes en el dolor neuropático aparecen como consecuencia de una hiperexcitabilidad de la membrana axonal lesionada que genera impulsos nerviosos (potenciales de acción) de forma ectópica en el axón.
Hasta ahora se había despreciado la complejidad y la sofisticación que algunos fenómenos, como las descargas dobles, las efapses, o la generación espontánea, pueden ofrecer para explicar los síntomas presentes en nuestros pacientes. La causa más directa de ello ha sido la falta de registros en humanos y el descréditoque ha padecido la electrofisiología en un mundo en el que prima la biología molecular. Sin embargo, mi visión personal es que la clave para desarrollar
nuevos fármacos eficaces en el dolor neuropático pasa por la comprensión de los mecanismos íntimos que hacen que una neurona lesionada se vuelva hiperexcitable. Sabemos que la excitabilidad de una neurona depende del equilibrio de sus canales iónicos de sodio, potasio y probablemente de calcio.
Cada vez tenemos más registros en humanos (4-6), y cada vez están más claros los cambios a nivel de canales iónicos responsables de la generación ectópica de impulsos (7). La industria ya se ha dado cuenta de esto, y existen tremendos avances en el diseño de nuevos fármacos capaces de actuar a estos niveles, aunque es posible que aún tarden un tiempo en ver la luz y estar disponibles para nuestros pacientes. No me cabe duda de que el camino más correcto se ha
emprendido finalmente.
Y a modo de ejemplo simple: ¿qué pasa cuando inyectamos unos pocos mililitros de lidocaína, un bloqueador no específico de los canales de sodio, a un neuroma doloroso? La respuesta es contundente: el NNT (number-needed-to-treat) para una disminución del 100% del dolor es de 1.


BIBLIOGRAFÍA
1. Woolf CJ, Max MB. Mechanism-based pain diagnosis: issues for analgesic drug development.
Anesthesiology 2001; 95: 241-9.
2. Pan HL, Eisenach JC, Chen SR. Gabapentin suppresses ectopic nerve discharges and reverses
allodynia in neuropathic rats. J Pharmacol Exp Ther 1999; 288: 1026-30.
3. Chen SH, Xu Z, Pan HL. Stereospecific effect of pregabalin on ectopic afferent discharges and
neuropathic pain induced by sciatic nerve ligation in rats anesthesiology 2001; 95: 1473-9.
4. Orstavik K, Weidner C, Schmidt R, Schmelz M, Hilliges M, Jorum E, et al. Pathological C-fibres
in patients with a chronic painful condition. Brain. 2003; 126: 567-78.
5. Bostock H, Campero M, Serra J, Ochoa JL. Temperature-dependent double spikes in C-nociceptors
of neuropathic pain patients. Brain (en prensa).
6. Ochoa JL, Campero M, Serra J, Bostock H. Hyperexcitable polymodal and insensitive nociceptors
in painful human neuropathy. Muscle & Nerve (en prensa).
7. Lai J, Porreca F, Hunter JC, Gold MS. Voltage-gated sodium channels and hyperalgesia Annu
Rev Pharmacol Toxicol 2004; 44: 371-97.

EN ESTADOS UNIDOS LA FATIGA CRONICA ES YA CONSIDERADA COMO UNA ENFERMEDAD REAL

Este articulo aparece en el diario digital del NBC y confirmada por el jefe de salud y ciencia.
En el enlace que os he dejado ampliando la noticia teneis un acceso también a como los medicos han de dignosticar y tratar la enfermedad lamentablemente está en Inglés.

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