Diferencias entre Fibromialgia y desordenes psiquiátricos
Diferencias entre Fibromialgia y desordenes psiquiátricos
La FM no es sinónimo de desorden psiquiátrico. Hay que prestar atención a las características, la
dinámica de la progresión y la correlación de los síntomas.
1. Depresión:
Algunos pacientes pueden desarrollar una depresión reactiva con este síndrome doloroso, pero la incidencia de esta depresión es similar que la que se ve en pacientes con AR 53 . No son características comunes de la depresión las características de la FM, incluyendo el dolor, múltiples puntos sensibles dolorosos, cefaleas, síndrome de colon irritable, disfunción de vejiga, hipotensión mediada neuralmente, músculos tensos, pierna corta funcional, escoliosis, movimientos articulares anormales, síndrome premenstrual, atopía, endometriosis, ATM dolorosa y la cirugía del túnel carpiano sin éxito. Hay numerosos hallazgos objetivos de investigaciones quepueden distinguir FM de la depresión, como elnivel de la sustancia P en el líquido cefalorraquídeo, que es substancialmente más alto en FM, y la función del eje HPA que es
hipoactiva en FM e hiperactiva en depresión.
2. Abusos en la infancia:
Los intentos de asociar Fibromialgia con abuso en la infancia 54 se pueden rechazar gracias al estudio prospectivo de Raphael et al. 55 676 adultos, con historia de abuso severo infantil que permanecían identificados en los dossiers jurídicos públicos 20 años más tarde, fueron comparados con un grupo de 520 controles en un estudio ciego. Se encontró una relación entre dolor inexplicado y depresión en los que no habían sufrido abusos,pero no se encontró relación en los que habíansufrido abusos físicos.
3. Desorden somatomorfo:
los pacientessomatomorfos tienen a menudo un historial dequejas sintomáticas antes de los 30 años,mientras que la Fibromialgia empieza mayoritariamente entre los 35 y los 50. El desorden somatomorfo solamente se puede diagnosticar excluyendo condiciones médicas generales o abuso desubstancias. Las anomalías fisiológicas, incluyendo el alto nivel de sustancia P en el LCR,
la fisiología del dolor desregulado y las anomalías identificadas en SPECT demuestran claramente que la FM es una condición médica patofisiológica
Fuente | Visión general del documento canadiense de consenso sobre Fibromialgia Bruce M. Carruthers, M.D., C.M., FRCP(C) Marjorie I. van de Sande, B. Ed., Grad. Dip. Ed.
La FM no es sinónimo de desorden psiquiátrico. Hay que prestar atención a las características, la
dinámica de la progresión y la correlación de los síntomas.
1. Depresión:
Algunos pacientes pueden desarrollar una depresión reactiva con este síndrome doloroso, pero la incidencia de esta depresión es similar que la que se ve en pacientes con AR 53 . No son características comunes de la depresión las características de la FM, incluyendo el dolor, múltiples puntos sensibles dolorosos, cefaleas, síndrome de colon irritable, disfunción de vejiga, hipotensión mediada neuralmente, músculos tensos, pierna corta funcional, escoliosis, movimientos articulares anormales, síndrome premenstrual, atopía, endometriosis, ATM dolorosa y la cirugía del túnel carpiano sin éxito. Hay numerosos hallazgos objetivos de investigaciones quepueden distinguir FM de la depresión, como elnivel de la sustancia P en el líquido cefalorraquídeo, que es substancialmente más alto en FM, y la función del eje HPA que es
hipoactiva en FM e hiperactiva en depresión.
2. Abusos en la infancia:
Los intentos de asociar Fibromialgia con abuso en la infancia 54 se pueden rechazar gracias al estudio prospectivo de Raphael et al. 55 676 adultos, con historia de abuso severo infantil que permanecían identificados en los dossiers jurídicos públicos 20 años más tarde, fueron comparados con un grupo de 520 controles en un estudio ciego. Se encontró una relación entre dolor inexplicado y depresión en los que no habían sufrido abusos,pero no se encontró relación en los que habíansufrido abusos físicos.
3. Desorden somatomorfo:
los pacientessomatomorfos tienen a menudo un historial dequejas sintomáticas antes de los 30 años,mientras que la Fibromialgia empieza mayoritariamente entre los 35 y los 50. El desorden somatomorfo solamente se puede diagnosticar excluyendo condiciones médicas generales o abuso desubstancias. Las anomalías fisiológicas, incluyendo el alto nivel de sustancia P en el LCR,
la fisiología del dolor desregulado y las anomalías identificadas en SPECT demuestran claramente que la FM es una condición médica patofisiológica
Fuente | Visión general del documento canadiense de consenso sobre Fibromialgia Bruce M. Carruthers, M.D., C.M., FRCP(C) Marjorie I. van de Sande, B. Ed., Grad. Dip. Ed.
8 comentarios:
Como médico con 25 años de experiencia creo que la fibromialgia no existe como entidad nocológica y deben buscarse causas subyacentes, en general se trata de mujeres 5/1 por lo menos, insatisfechas en todos los aspectos de la vida. Con necesidad de ser sufrientes ante los ojos vecinos. Probablemente este "sindrome" se vincule a violencia doméstica o a lo que podríamos llamar "violencia mediática", una especie de obligación de sufrir por no ser capaz de alcanzar los "standard" manejados desde los medios para ser una persona "feliz". En suma, diría que es una patología psiquiátrica en pacientes con terreno fértil para desarrollarla, especialmente con bajo umbral de dolor y de frustración.
José. Montevideo. Uruguay.
Usted no tiene ni puñetera idea de lo que es padecer un dolor a diario. Soy periodista española, comencé a padecer esta enfermedad mientras estudiaba la carrera. No tenía frustración alguna en mi vida. Su comentario me parece un insulto a quienes luchammos día a día por quitarnos el muerto de encima cuando alguien dice cosas como las que usted refiere. En el siglo pasado se pensaba que el cáncer era algo psicológico. A los hechos actuales le remito. Con médicos como usted, para qué estudiar y para qué divulgar y emprender conocimientos científicos.
Entiendo por su comentario que realmente no ha leido el articulo, este ha sido extraido de un documento elaborado por los expertos internacionales en la materia y sorprende que la realidad que cita el articulo no sea la misma que usted posee a lo largo de su experiencia profesional.
Se me ocurre una pregunta ¿Estamos hablando de la misma enfermedad?
Como médico que dice usted ser.......
No tiene usted idea de lo que habla en sus 25 años de carrera más le valdria haber estudiado algo más sobre estas enfermedades.
Está usted en Montevideo?? pobres de los enfermos que acudan a usted buscando comprensión y consuelo.
Es usted otro de los que hacen que esta enfermedad sea más calvario.
Estudie, estudie que hace mucho mal con sus dudas "doctor"
Ante el comentario del supuesto médico de Montevideo tengo yo otros comentarios. Primero que a nadie le obligan a estudiar medicina y que es de esperar que si se estudia medicina sea porque se tiene la vocación para ser médico y lo que ello conlleva. El problema es que hay médicos que no son conscientes de lo que ello conlleva que es humanidad, comprensión, tacto para dar malas noticias, respeto, trato de igual a igual es decir ser modesto... En fin, que hay médicos que se creen que su trabajo consta en arreglar máquinas y no en salvar vidas humanas y claro, su frialdad es palpable. Por otro lado tengo que decir que aunque en España aún hay médicos (sobretodo de sexo masculino) que no se yo donde tienen la sensibilidad y el respeto cuando tratan con los pacientes, en países menos evolucionados culturamente como son los países iberoamericanos, la ignorancia es aún mayor por su cultura menos evolucionada.
Me parece indignante que haya personas como Jose si es que se le puede considerar persona por sus comentarios tan despectivos que digan que a la gente que padece fibromialgia le gusta ser masoca ya que según él los/as fibromialgicos/as tienen "la necesidad de ser sufrientes ante los ojos vecinos". Para empezar a lo mejor es él el que es masoca porque creo yo que a nadie que esté en su sano juicio disfruta con dolores contínuos. Que además Jose diga que es típico de mujeres insatisfechas en todos los aspectos de la vida primero demuestra un evidente machismo que es más palpable en los países iberoamericanos y segundo que asocia la fibromialgia a insatisfacción personal es de ignorante para arriba pues suele padecerlo personas que han sido muy eficaces en su entorno y eso evidentemente conlleva una gran autoestima pero con el problema de que por circunstancias varias se han visto involuntariamente obligadas a superar el límite de sus fuerzas tanto físicamente como mentalmente hablando y eso trae consecuencias negativas que todos sabemos.
Lo peor de la fibromialgia y la fatiga crónica es la incomprensión del entorno y ese es el único motivo que puede crear frustración e incluso depresión pero no necesariamente si se es consciente de que la persona incomprensiva lo es por su ignorancia y porque no puede dar más de sí. Me parece que decir que la fibromialgia es una patología psiquiátrica es como decir que el parkinson también lo es entonces pues en ambas enfermedades hay un desajuste de neurotransmisores. En el caso del parkinson es por un déficit de dopamina y en ese caso no hay nadie que dude de considerarla una enfermedad neurológica y no psiquiátrica. Pues en la fibromialgia se sabe que hay muchos neurotransmisores que están desajustados y como uno de ellos es la serotonina que regula el estado anímico además del sueño, lsa saciedad al comer,...pues por eso simplemente se considera que es una enfermedad psiquiátrica cuando hay muchos más neurotransmisores afectados y habría que ver que cuál es el que se desajusta primero, si la serotonina o si el desajuste de la serotonina es un efecto del desajuste de un neurotransmisor o de cualquier otra sustancia como puede ser una hormona pues en el cuerpo humano hay muchas relaciones establecidas.
Y como ejemplo de que a veces el tiempo pone a la gente en su sitio en este caso por la incomprensión os contaré lo siguiente.
En mi familia puedo hablar del caso de una tía que sufría depresiones a raiz de la menopausia y su marido le decía que eso eran tonterías que se le metían a ella en la cabeza. Ella se sentía fatal por la incomprensión del marido pero en parte sabía que al ser una persona rústica, tosca no podía dar más de sí pues era un ignorante. Pero el destino quiso hacerle pagar a mi tío por lo incomprensivo y nada humano que fue con su mujer en esos momentos y al jubilarse mi tío cogió una depresión y entonces él me decía que sí que eran malas las depresiones y que ahora entendía a mi tía por como se sentía. Con este ejemplo quería dejan patente que a veces es necesario que una persona pase por la misma situación para ser comprensivos pues si no su empatía y comprensión es nula. Es triste pero es la cruda realidad y que conste que no soy una persona que le deseo el mal a nadie pero es que me parece indignante lo que ha escrito alguien que dice ser médico. Vaya cómo lo demuestra!!! En definitiva, que a la gente que como este médico falto de tacto ha dicho que la fibromialgia es típica de mujeres masocas y frustradas les desearía que el destino les hiciera pagar por lo injustos, incomprensivos y crueles que han sido con los enfermos de fibromialgia, fatiga crónica o depresiones en sí y vivieran en sus carnes estas enfermedades para que comprobarán si los enfermos de estas patologías son masocas y personas frustradas. Sólo puede opinar con criterio alguien que lo padezca en sus propias carnes. Meri
y este señor es medico no me lo puedo creer que haga esos comentarios es vergonzoso yo le deseo un solo dia de dolor de los nuestros
Con respecto al comentario del colega, creo que hay forma de formas para expresar una opinion sobre todo al dirigirse al paciente(doliente) y/o familiar. Entiendo lo que quizo expresar, aun cuando no lo comparto.
Si se trata de mujeres frustradas que desean autoinfligirse dolor, es posible aùn no esta claro, de todas maneras como cualquier otro sintoma psicològico son mecanismos inconscientes sobre el cual no tenemos dominio directo, a menos que sea sometido al proceso psicoterapeutico. Es decir esa mujer no se busca esos dolores porque quiere fastidiar al marido, hijos, etc. conscientemente esto responde a complejos y patologicos mecanismos de adaptacion de los cuales nadie tiene culpa.
Reordemos que el ser humano no es solo materia, existe el aspecto psico-emocional, el socio-vivencial, y el espiritual y que al desequilibrarse esos componentes o cualquiera de ellos el individuo enferma y que no sucede nada en una esfera sin que cause afectacion en las otras, somos seres integrales que pensamos, sentimos y sufrimos.
Por lo que entiendo que estas pacientes asi como cualquier otro, de cancer, ùlcera, hipertension o patologia psiquiatrica, cualquiera que sea el proceso que lo aqueja merece respeto, atenciòn y sobre todo empatìa para realmente hacer viable el proceso terapeutico. Lorena, Venezuela.
HOLA OPINO QUE LOS MEDICOS NO PUEDEN ENTENDER DE QUE SE TRATA ESTA ENFERMEDAD PORQUE SIMPLEMENTE NO SE INVIERTE DINERO PARA INVESTIGAR. ANTE ELLO Y COMO SE CREEN DIOSES INTENTAN DE TODAS FORMAS SACARSE EL PROBLEMA DE ARRIBA INVENTANDO O TIRANDOSE LA PELOTA A OTRA RAMA DE LA MEDICINA. SOY PROFESIONAL, NO TENGO AUN LOS AÑOS DE TRAYECTORIA MENCIONADA POR EL DR., NO PODRIA NUNCA DECIR O REPETIR LAS BOLUDECES QUE DICEN NUESTROS PROFESIONALES DE LA SALUD- CON EL SOLO OBJETIVO DE NEGAR LA REALIDAD POR EL SIMPLE HECHO DE QUE ESCAPA A SU SAPIENCIA- . OPINO QUE SON MUCHOS LOS MEDICOS QUE NECESITAN TRATAMIENTO PSIQUIATRICO Y/O PSICOLOGICO PUES NO ACEPTAN LA REALIDAD, NO CUMPLEN CON EL JURAMENTO HIPOCRATICO, FALTAN EL RESPETO A LOS QUE EN DEFINITIVA LES DAN DE COMER -LOS PACIENTES- CLARO SALVO QUE TENGAN UN CARGO EN EL ESTADO. AMIGOS QUE SUFREN FIBROMIALGIA LOS VERDADEROS LOCOS ESTAN SUELTOS Y POR SOBRE TODA LAS COSAS SE CREEN CUERDOS.
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